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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9807次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 5520次

• 急性左心衰的抢救原则
  一，要准确地判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭、心源性哮喘、还是支气管哮喘，这两者的表现都是喘，但抢救的方法和原则截然不同，在没有医护人员在场的情况下要尽快地区分两者。二、如果肯定是急性左心衰竭的喘，不能使用哮喘病人常用的各种喷雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药物，这些药只能加重左心衰竭，甚至可导致病人的猝死。三，家庭抢救急性心力衰竭的关键措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩的小板凳上，上身前倾，这种姿势能有效地减轻心脏的负荷。急性左心衰竭的病人往往有濒死感，心理紧张、心率加快、心脏负荷加重，对病人十分不利。
  语音时长 1:31”
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-12 3526次

• 急性左心衰如何抢救
  急性左心衰要立即将病人扶起，坐在床边，两腿下垂或半卧于床上，减少静脉回流。同时还要防止病人坠床摔伤，立即给高流量鼻管吸氧，病情特别严重的用面罩呼吸机持续的加压给氧，一方面可以使气体交换加强，另一方面也可以对抗组织液向肺泡内的渗透。也可以用50%的酒精湿化来降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气功能，用上吗啡解除病人焦虑的作用，还能够起到镇静，减轻心脏的前后负荷。还用快速的利尿药，2分钟内静脉注射呋塞米，减少血容量和扩张静脉，能够缓解肺水肿，再用上血管扩张剂、速效的洋地黄制剂。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:23”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-21 1837次

• 急性左心衰如何抢救
  病情分析：急性左心衰竭抢救主要是给予患者尽快的缓解症状，维持血流动力学的稳定，应用扩血管药物，比如硝酸甘油和硝普钠，应用利尿剂，比如呋塞米和托拉塞米，应用强心药物，比如西地兰，给予患者吸氧，缓解机体缺氧的状态，如果存在气道痉挛，需要应用解痉药物，患者如果烦躁的话，应用镇静药物。意见建议：急性左心衰发作的时候，一定要让患者选择坐位，双腿下垂，稳住患者的情绪。病情控制平稳的时候，也一定要严格限制患者水和钠盐的摄入，让患者注意多休息。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-27 601次

• 急性左心衰应如何抢救
  病情分析：急性左心衰出现心源性休克患者，皮肤黏膜湿冷，气喘并伴有意识丧失，此时应当给予强心利尿药物治疗，同时给予吸氧或者给予正压通气来改善低氧的症状。意见建议：如果患者出现血压下降，还需要应用缩血管的药物，比如多巴胺或者去甲肾上腺素。如果出现频发的心律失常，应该给予稳定心律的药物。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-07 1702次

• 左心衰竭怎么配合抢救
  左心衰竭可以从心肺复苏、药物治疗等方面配合抢救。1、心肺复苏：当确认患者左心衰竭呼吸和心跳停止时，应先打急救电话，然后将患者头偏向一侧，去除患者口腔呕吐物，将患者放平，放置于硬地面，正确选择按压点，并将手掌交叉放置在上面，开始胸部按压，胸部按压多次以后，开始人工呼吸，反复进行胸部按压和人工呼吸的交替
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 235次

• 急性左心衰的抢救措施
  1、紧急处理：(1) 半坐位或端坐位,双腿下垂 (2) 高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇湿化 给氧途径:鼻导管或面罩,必要时予CPAP或BiPAP (3) 建立两条及以上静脉通道。(4) 心电监护,留置尿管,记出入量。2、药物治疗(1) 镇静剂：吗啡皮下注射或静脉注射。(2) 利尿
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-13 60010次