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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 4751次

• 肌萎缩侧索硬化症是什么病

  肌萎缩侧索硬化症俗称渐冻症，是一类运动神经元病，患者由于其渐进性肌无力和肌肉萎缩，最后肢体完全不能活动和进食困难，说话困难，所以民间俗称“渐冻人”。渐冻症患者一般会经历症状开始期、工作困难期、生活困难期、吞咽困难期、最终呼吸困难期这几个时期。患者从最开始的手指不灵活，到后面会渐渐的感觉到肢体无力、僵直、动作不协调、行走困难，如果不重视治疗，最终会导致呼吸肌的麻痹而死亡。在现代医学中，渐冻症还是一种无法治愈的疾病，但仍可选用药物治疗、病因治疗、对症治疗、各种非药物治疗等多种方法，提高临床疗效、改善患者的生活质量。目前可以延缓病情发展的药物包括利鲁唑片等，利鲁唑片是治疗渐冻症的专用药，可以有效的控制病情的进展，延缓肌肉恶化的速度和病程，提高病人的存活率，从而达到延长渐冻症患者生命的作用。建议平时应心胸开阔，定期检查，注意病情变化，适当休息，及时遵医嘱服药，积极治疗。如果需要了解更多的用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-01-06 5024次

• 如何诊断恶性高血压肾硬化症
  恶性高血压肾硬化症的诊断依据包括：第一，出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴三或四级高血压视网膜病变；第二，肾脏损害表现为蛋白尿，也可以有大量的蛋白尿，镜下血尿，甚至肉眼血尿，管型尿多为透明管型和颗粒管型，并可出现无菌性白细胞尿，病情发展迅速者肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭；第三、恶性高血压的其他脏器损害，比如心力衰竭，脑卒中，眼底损害，甚至突然失明等；第四、排除继发性恶性高血压；第五、肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度肌内膜增厚，小动脉管腔高度狭窄乃至闭塞，部份患者肾小球可出现微血栓及新月体。
  语音时长 1:36”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1337次

• 高血压肾硬化症
  高血压肾硬化症分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，而良性的高血压肾硬化症的诊断要点是第一，患有长期的高血压病史，病程在五到十年以上。第二，突出表现为肾小管的功能损害，比如夜尿增多，肾小管性蛋白尿，部分存在中度蛋白尿以及少量的红细胞尿以及肾功能进行性减退，24小时的尿蛋白定量一般不超过1到1.5克。第三，就是要排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。而恶性高血压肾硬化症的诊断要点：第一，患者出现了恶性高血压，表现为患者的血压迅速的增高，舒张压可以在130毫米汞柱以上并伴有严重的高血压视网膜病变。第二，患者的肾脏损害表现为蛋白尿，镜下血尿，肉眼血尿，管型尿，并且可以出现无菌性白细胞尿，病情发展比较迅速的患者肾功能可以出现进行性恶化甚至是短时间内可以进入尿毒症期。第三，患者出现恶性高血压其他的脏器损害，比如心力衰竭，脑卒中。第四，就是排除了其他的继发性高血压的因素。
  语音时长 1:54”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-30 1697次

• 高血压肾硬化症查什么
  病情分析：高血压肾硬化症的病人分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，在检查方面主要是检查血压，尿常规，尿蛋白定量，肾功能，眼底检查，心脏检查和肾血管检查，脑ct，如果有必要进行肾穿刺活检。意见建议：首先要严格的控制高血压，根据情况选择合适的降压药物，使得血压至少应当降到140/90毫米汞柱以下。如果能够耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持续性的长期难以控制的高血压，降压应当速度慢。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 902次

• 高血压肾硬化症水肿吗
  病情分析：在高血压肾硬化症的晚期合并有肾功能衰竭的时候可以出现水肿。比较常见的水肿的部位是眼睑、双下肢，水肿加重会出现腰背部的水肿，会阴部水肿，腹腔积液，甚至胸腔积液，心包积液。意见建议：高血压肾硬化症的患者首先是控制血压，服用降压药物使得血压最起码控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根据肾功能选择保肾，促进氮质排泄的药物。最后是治疗和预防肾功能衰竭所引起来的其他系统的并发症。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 1001次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次

• 肾小动脉硬化症严重吗
  肾小动脉硬化症的严重程度，与它的病程以及进展的快慢有密切相关。肾小动脉硬化症，在临床上分为良性肾小动脉硬化症和恶性肾小动脉硬化症。其中良性肾小动脉硬化症临床上常见的是轻度的蛋白尿，尿检有形成分减少，肾小管功能损害，严重的时候可以导致慢性肾功能衰竭。而恶性肾小球动脉硬化症表现的就更加的急剧，可出现视乳
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 146次