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• 如何诊断妊娠高血压

  高血压疾病的诊断，主要是依据病史，依据体检，还有一个实验室的检查，叫辅助检查，就病史体检，实验室检查。病史就是根据她既往的健康状况，既往有没有高血压的情况，还有这回高血压发生的时间，这是第一个。第二就是血压的状况，当然是血压的测量，用血压计测量是最基本的，血压比正常的血压，比标准值要高。另外一个就是辅助检查，辅助检查包括血尿常规，肝肾功能，糖代谢等等的这些基础性情况，还有心电图，根据这些情况，我们主要是去判断高血压引发的脏器受累的一个情况，必要的时候还要做超声心动，了解心血管的情况，再严重的考虑神经系统，还要做眼底，或者是做神经脑的核磁和CT。

  

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  王少为 主任医师北京医院

  2020-06-22 1829次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 4734次

• 恶性高血压肾硬化症
  恶性高血压肾硬化症的诊断要点包括如下。一，出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴有三级或四级高血压视网膜病变。二，肾脏损害表现为蛋白尿、镜下血尿，甚至出现肉眼血尿、管型尿。病情发展迅速的，可以出现肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。三，恶性高血出现其他脏器损害，如心力衰竭、脑卒中，甚至会出现突然失明。四，排除继发性恶性高血压。五，肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度及内膜增厚，血管切面呈洋葱皮样外观，小动脉管腔高度狭窄乃至闭塞。
  语音时长 1:43”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-06 1393次

• 恶性高血压肾硬化症的诊断要点
  ​一、出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴三或四级高血压视网膜病变。二、肾脏损害表现为蛋白尿，也可以有大量蛋白尿，镜下血尿甚至肉眼血尿，管型尿透明管型和颗粒管型等，并可出现无菌性白细胞尿。病情发展迅速者肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。三、恶性高血压的其他脏器损害，如心衰、脑卒中、眼底损坏，甚至突然失明等。四、排除继发性恶性高血压。五、肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎。包括入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死以及小叶间动脉和弓状动脉高度肌内膜增厚。血管切面呈洋葱皮样外观，小动脉管腔高度狭窄乃至闭塞。部分患者肾小球可出现微血栓及新月体。
  语音时长 1:52”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1171次

• 高血压肾硬化症查什么
  病情分析：高血压肾硬化症的病人分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，在检查方面主要是检查血压，尿常规，尿蛋白定量，肾功能，眼底检查，心脏检查和肾血管检查，脑ct，如果有必要进行肾穿刺活检。意见建议：首先要严格的控制高血压，根据情况选择合适的降压药物，使得血压至少应当降到140/90毫米汞柱以下。如果能够耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持续性的长期难以控制的高血压，降压应当速度慢。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 902次

• 高血压肾硬化症水肿吗
  病情分析：在高血压肾硬化症的晚期合并有肾功能衰竭的时候可以出现水肿。比较常见的水肿的部位是眼睑、双下肢，水肿加重会出现腰背部的水肿，会阴部水肿，腹腔积液，甚至胸腔积液，心包积液。意见建议：高血压肾硬化症的患者首先是控制血压，服用降压药物使得血压最起码控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根据肾功能选择保肾，促进氮质排泄的药物。最后是治疗和预防肾功能衰竭所引起来的其他系统的并发症。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 1001次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次

• 如何治疗高血压性肾硬化
  积极有效的抗高血压治疗，可减缓或减轻高血压引起的肾损害，有助于降低蛋白量，保护肾功能，减少肾功能不全的发生。通常首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂，由于血管紧张素转换酶抑制剂，不但能抑制血管紧张素二的生成，降低全身血压，而且通过减轻血管紧张素二对入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，降低肾小球毛细
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 99次