对部分脑梗死的患者如果有溶栓适应症可以进行溶栓治疗，现在一般讲究脑梗死黄金3小时，在脑梗塞发生以后的3小时以内进行溶栓治疗是最好的适应症。
对于tia的患者应该留院观察或者收住院，一般的治疗包括抗血小板聚集，阿司匹林以及氯吡格雷，神经治疗以及调控血压，活血化瘀的治疗，如果abcd评分大于四分，在4.5小时以内症状仍然不能缓解，应该考虑溶栓治疗。
对急性缺血性脑卒中收住院的患者，评估符合溶栓标准者，患者或者家属签署知情同意书，可以使用尿激酶150万单位或者阿替普酶进行药物溶栓，进行药物溶栓最主要的是rtpa是每公斤0.9毫克，最大剂量为九十毫克静脉滴注，其中10%在最初的一分钟内静脉推注，其余的90%药物溶于一百毫升的生理盐水中，持续静脉滴注1小时，用药期间及用药24小时内应该严密监护患者，尿激酶的使用为100万到150万单位，溶于生理盐水一百到二百毫升持续静脉滴注三十分钟，用药期间应严密监护患者。
在溶栓过程当中应该密切监测神经功能状态、血压以及心率，测血压的频率应该为q十五分钟×2小时，q三十分钟×6小时，q六十分钟×16小时，测脉搏和呼吸是q1h×12小时，今后为q2h×12小时，对神经功能评分的应该是q1小时，总共测6小时，今后是q3小时，总共测72小时，进行神经功能的评分，若神经系统症状恶化，新发头痛急性高血压恶心和呕吐，评价新发的神经功能缺损应该积极急诊ct检查，即查相关实验室检查，考虑有无继发或者停止静脉溶栓，有无脑出血的这样一种临床的表现。
