胆管结石与胆囊结石

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医生主讲实录

临床上胆结石可分为胆管结石与胆囊结石两大类,其中以胆囊结石最为多见,部分胆囊结石患者可没有任何症状,只是体检时如b超、ct等影像学检查发现自己胆囊内长了结石,而部分胆囊结石患者由于继发胆道感染,或者进食油腻食物后,或者睡觉时体位位置发生变动,可表现为程度不等的右上腹阵发性胀痛、隐痛、不适感。

少数患者由于结石嵌顿到胆囊颈部,在炎症急性期可出现区域性右上腹剧烈绞痛样,这就是通常所说的胆绞痛。患者可出现右肩膀、右后背处的牵涉痛,右上腹明显的压痛感,墨菲氏征阳性,还可伴有不同程度的发热、畏寒、恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲不振、厌油等全身不适症状。

临床上对于有症状和出现并发症的胆囊结石,一般采取手术切除胆囊治疗为主,而无症状的胆囊结石患者一般不需要积极手术治疗,但是要定期观察。

胆管结石患者往往病情比较严重容易继发感染,患者可出现持续性右上腹、上腹部剧烈绞痛样,还伴有高热、寒颤、肝功能损害、梗阻性黄疸的症状,严重者可出现感染性休克、神经系统症状,要及时予以手术治疗,解除胆管结石的梗阻。

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