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• 小儿癫痫手术的适应症

  癫痫外科是小儿癫痫治疗的重要一环，它主要适用于哪些患者，简单地说就是两类，一类就是药物难治性的小儿癫痫，第二类是病灶相关性的小儿癫痫。那什么叫药物难治性的小儿癫痫，就是如果我们服用两种合理选择的药物，单药或者联合应用以后，仍然有癫痫发作的这些患者，如果我们诊断是正确的，我们选择的药物是正确的，两种药物经过合理的用药，就是药物剂量也是正确的，然后吃了足够的时间以后，他仍然有癫痫发作，那这时候我们就称为药物难治性小儿癫痫。我们就要进行评估一下，看看他有没有病灶什么原因，能不能进行手术治疗。第二是病灶相关性癫痫，就是如果有病灶这些患者，通过药物治疗是很难完全治愈的，所以这时候我们要考虑到外科。但是我们要注意一点，病灶相关性癫痫，并不是说有病灶就需要手术，因为有些病灶它跟癫痫不一定有关系，特别是比如说蛛网膜囊肿，它很多是跟癫痫没有关系的，有蛛网膜囊肿并不代表去手术治疗就能控制癫痫，所以一定是跟病灶有关的这种癫痫。所以总体，小儿癫痫的适应症是两个，就是药物难治性的小儿癫痫，和病灶相关性的小儿癫痫。

  

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  梁树立 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2019-10-14 1293次

• 小儿脑瘫手术的适应症

  小儿脑瘫手术的适应症，我们要分手术的方法来进行介绍。首先是选择性脊髓后根切断术，它主要是适用于痉挛型的脑瘫，包括痉挛型的双瘫、痉挛型的这种四肢瘫，当然是以下肢为主的，和痉挛型的这种经过药物治疗，或者巴氯芬治疗没有反应的这些脑瘫，可以进行选择性的后根切断术。这种患者一般我们要选择，3到8岁的年龄，它一般肌张力在三到四级的效果最好，当然二到五级的，都可以考虑手术。对一些智力很差的，就是说生活都完全不能自理的，需要坐轮椅的，或者是这种全面伴有这种认知损害的这些患者，包括10岁以上的，我们手术要慎重。对于选择性周围神经的部分缩小术，它主要也是针对这种保守治疗无效的这种痉挛型的脑瘫，特别是单肢的瘫。颈交感神经，颈动脉周交感神经网的剥脱术，主要针对这种不随意运动型的，脑瘫伴有流口水或上肢肌张力不协调的这些，或者手部运动障碍的，这些患者可以考虑。

  

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  梁树立 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2019-10-14 1254次

• 依那普利的应用适应症
  依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要是通过抑制血管紧张素II生成，阻断肾素、血管紧张素、醛固酮系统作用。及抑制缓激肽降解，增强缓激肽效应。而广泛应用于肾脏病及心脏病等的治疗。主要适应症如下：一、可降低系统高血压。持续性高血压，促进肾损害进展，引起严重心、脑血管并发症。对肾脏病患者合并的高血压，应积极治疗并力争达标。二、能够减少尿蛋白排泄。蛋白尿尤其大量蛋白尿，有很大的危害，并能促进肾损害进展，应当积极治疗。血管转换酶抑制剂可通过多种机制改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，从而改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白的排泄。三、延缓肾损害进展。此外糖尿病患者，应从尿蛋白排泄率增高开始即应用依那普利类药物。
  语音时长 1:46”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1936次

• 肝素应用适应症
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期发生的深部静脉血栓形成，可用足量肝素预防血栓形成和扩展，减少肺栓塞的机会。肺动脉栓塞，预防血栓形成，急性心肌梗死时减少血栓栓塞的并发症，能减少脑血栓形成的危险性，并降低其死亡率，但对于脑栓塞而无出血者能否控制再发或降低死亡率尚无定论。二、弥散性血管内凝血。三、体外抗凝剂，可作为输血、体外循环血液透析、腹膜透析的血样标本体外实验的抗凝剂。四、其他，近年发现肝素有清除血脂作用，能增强抗凝血酶3对血管舒缓素的抑制作用，因而可以抑制遗传性血管神经性水肿的急性发作。
  语音时长 1:35”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 5057次

• 小儿支气管肺炎激素应用的适应症有什么
  一般肺炎不需要使用激素治疗，对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素，中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等，毛细支气管痉挛明显或分泌物较多，早期胸腔积液，为了防止胸膜黏连也可局部应用。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-29 1901次

• 骨折固定的适应症
  病情分析：骨折固定的适应症主要为骨折端不稳定，如果不进行固定，骨折端移位有可能会加重患者疼痛，也有可能会损伤到周围的神经血管，所以这时就需要进行固定。不管是外固定还是内固定，都是稳定骨折端，减轻疼痛和损伤。意见建议：骨折后在康复期间建议患者应加强营养，保证每日摄入足够量的膳食纤维、蛋白质以及维生素，同时还要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2024-01-06 1次

• 小儿支气管肺炎激素应用的适应症
  在治疗支气管肺炎的时候我们选择激素主要是减少炎症的渗出、解除支气管的痉挛、改善血管通透性微循环、降低颅内压，其指征为：一，炎症的传遍或者是呼吸衰竭二，就是全身中毒症状比较明显。三，合并感染中毒性的休克。四，出现脑水肿。五，胸腔内短期内大量渗出。上述情况的可以短期使用激素，一般我们选用甲破尼龙，一到两
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2022-01-24 77次

• 肝素应用适应症
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期发生的深部静脉血栓形成，可用足量肝素预防血栓形成和扩展，减少肺栓塞的机会。肺动脉栓塞，预防血栓形成，急性心肌梗死时减少血栓栓塞的并发症，能减少脑血栓形成的危险性，并降低其死亡率，但对于脑栓塞而无出血者能否控制再发或降低死亡率尚无定论。二、弥散性血管内凝血。三、体外抗凝剂
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 472次