低钠血症时纠正血钠的速度

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医生主讲实录

一般来说的低钠血症的治疗比较复杂,不同病因治疗方法也会有一定的差异,但是无论是何种原因引起的低钠血症,治疗时候尽量注意纠正血钠速度。纠正钠血速度过快,可能会引起患者的神经系统脱髓鞘疾病,目前来说推荐的纠正速度是24小时之内,血钠上升不超过10-12mmol/l,48小时内钠血上升不超过18mmol/l。如果患者合并严重营养不良,酒精中毒或肝脏疾病,对渗透性脱髓鞘疾病更易感,因此纠正血钠速度应当远低于该上限值。

如果患者有严重的中枢神经系统症状,在头2-4小时内,提高血钠2-4mmol/l,但是24小时内血钠上升不能超过10-12mmol/l,12小时上升的速度达到24mmol/l时,有可能会出现严重的中枢神经系统症状。

如果患者低钠血症原因是容量丢失,皮质醇缺乏,使用去氨加压素或利尿剂等,应注意在这些诱因去除后,抗利尿激素水平迅速下降,可能会出现水利尿,血钠上升速度可能会达到每小时2mmol/l。

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