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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4317次

• 慢性肾盂肾炎诊断标准是什么

  慢性肾盂肾炎的患者如果平时病情不发作时可能没有明显的症状，但是如果病情发作时表现会与急性肾盂肾炎类似，病人会有间断的泌尿系感染的发作，临床表现可以有发热、腰痛、尿频、尿急和尿痛等，血常规可以发现白细胞升高，尿常规也有白细胞升高。如果做尿培养可以培养出致病菌，肾区的叩痛是阳性的。因为会反复发作，所以病人会出现慢性化的改变，比如可以出现肾脏的缩小、肾小管损伤等相关的证据。如果在做静脉肾盂造影时可以发现肾盂、肾盏是变形的。如果患者有肾盂肾炎间断发作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相关改变，就可以诊断慢性肾盂肾炎。如果患者存在慢性肾盂肾炎，需要积极的控制病情，延缓肾脏病的进展。另外，慢性肾盂肾炎容易反复发作，往往机体存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情况，要根据患者的情况加以纠正。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2593次

• 肾盂肾炎诊断要点
  ​典型的肾盂肾炎有尿路刺激症状，感染中毒症状，腰部不适等，结合尿液改变和尿的细菌学检查诊断并不困难，上尿路感染也就是肾盂肾炎常有发热、寒战，甚至是毒血症的症状，伴有明显的腰痛，输尿管点或者是肋脊角的压痛，肾区叩击痛等。实验室检查出现下列情况提示肾盂肾炎：第一、膀胱冲洗后尿培养阳性。第二、尿残渣鉴验有白细胞管型并排除间质性肾炎，狼疮性肾炎等疾病。第三、尿β2微球蛋白升高。第四、尿渗透压降低。对于慢性肾盂肾炎的诊断除了反复发作的尿路感染的病史以外，还需要结合影像学及肾脏功能的检查，包括：第一、肾外形凹凸不平而且双肾大小不等。第二、静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形缩窄。第三、持续性肾小管功能损害，具备上述第一二条的任何影响，再加上第三条即可以诊断慢性肾盂肾炎。
  语音时长 1:41”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-07 1377次

• 慢性肾盂肾炎的诊断
  慢性肾盂肾炎的诊断以往将病症超过半年或一年者称为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂生长有疤痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏扩张积水，肾外形不光滑或两肾大小不等，才称为慢性肾盂肾炎。可以伴有肾小管功能损害如浓缩功能减退，有低肾，低补助尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等，实验时发现与临床结果一样缺乏特异性，虽然通常可以出现浓尿，但也可以缺乏尤其是在无活动性感染的情况下，尿菌白细胞管型的存在较少见了，菌尿可有可无，24小时尿蛋白定量可能对慢性肾炎的诊断是一个重要的指标。大多数病人每天尿蛋白的排出量小于一克，慢性肾盂肾炎的诊断除病理诊断以外，还应依据排泄性尿造影等放射学检查的特征表现，慢性肾盂肾炎的x线特征表现包括局灶性粗糙的皮质疤痕伴有相应肾乳头萎缩合并肾盂扩张。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-30 2244次

• 急性肾盂肾炎的鉴别诊断
  急性肾盂肾炎需与下列疾病相鉴别：1.急性细菌性膀胱炎:可表现为膀胱刺激症状，但一般无全身症状。2.急性阑尾炎：也可表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等。需详细询问病史，及时行尿常规及尿细菌学检查，可以鉴别。3.肾结核：用膀胱刺激症状，但抗生素治疗无效，并有肾外结核的证据，尿镜检有红细胞尿，尿结核菌培养阳性，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-13 7903次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 905次

• 肾盂肾炎高血压
  通常来说急性肾盂肾炎很少会导致高血压。而导致高血压的肾盂肾炎，往往是指慢性肾盂肾炎。由于高血压是导致肾功能恶化的重要因素，所以，积极地控制高血压是十分重要的环节。在治疗方面，要力争把血压控制在一个理想的水平，这样才能不至于肾盂肾炎快速进展至慢性肾衰竭。当然在药物的选择方面，要尽量的选择能够延缓肾功能
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 201次

• 慢性肾盂肾炎诊断依据
  慢性肾盂肾炎的诊断必须符合两个条件：一，符合尿路感染的诊断。二，符合慢性肾盂肾炎的诊断。（1）尿路感染的诊断，有尿路刺激症状，感染中毒症状，腰部不适等，尿液检查：尿白细胞阳性，尿白细胞定量增多，尿液细菌学检查阳性。根据以上表现诊断并不困难，凡是有真性细菌尿者均可以诊断为尿路感染。（2）慢性肾盂肾炎的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 400次