新生血管青光眼治疗

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医生主讲实录

临床上新生血管性青光眼分三个阶段:青光眼前期,开角型青光眼期,闭角型青光眼期。

青光眼前期眼压正常,仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术。光凝破坏缺氧视网膜,增加视网膜血管灌注,中断了新生血管产生的根源。全视网膜光凝后,新生血管萎缩,屈光混浊者可用全视网膜冷冻术,开角型青光眼阶段眼压升高,新生血管增加。如视力尚好,药物控制眼压,避免使用缩瞳剂,全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者可选用手术,如果巩膜引流管植入其活瓣植入术,滤过手术,睫状肌冷冻术。

闭角型青光眼阶段,房角关闭,眼压很高,可试用药物控制眼压。有条件时做全视网膜光凝和房角光凝,然后采用上述手术治疗。本期已无光感的病人,疼痛严重,可球后注射酒精和氯丙嗪,减轻痛苦。角膜大泡溃疡者可选择眼球摘除。

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