围生期心肌病患者的妊娠如何处理

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医生主讲实录

少数重症患者是否实施提前分娩术,或者是决定采用何种分娩时,则需要由心脏科和麻醉科医生协商之后再确定。凡有产科刨宫产指征或者是心功能三到四级,或者是估计不能胜任产程中体力消耗者均应行刨宫产。对于年龄在35岁以下,既往没有心衰史,本次妊娠心功能一到二级,胸片无非医学无产科剖宫产指征,估计短时间内可以顺利分娩者,可以经阴道试产。

阴道分娩时应该进行产妇和胎儿的血流动力学监测,第二产程应进行会阴侧切术、胎头吸引术和产钳术助产。刨宫产时应由心内科医生协助心电监护,手术时应该轻巧熟练,尽量减少术中出血量。术后立即腹部沙袋压迫四到六个小时。围生期心肌病心衰若发生在妊娠最后三个月,采取缩短第二产程行早期引产,如用产钳或者是胎头吸引等。妊娠最后一个月发生心衰应行剖宫产,围生期心肌病患者有复发倾向不应再孕。

术后管理:术后绝对卧床休息注意补液量以及速度,应用广谱抗生素预防感染,产后不能哺乳者应予回奶,应采用工具避孕或者是绝孕术,若避孕失败应尽早行人工流产。

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