酒精性心肌病的预后如何

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医生主讲实录

酒精性心肌病的预后优于扩张型心肌病,早期诊断,早期戒酒治疗是决定预后的关键,扩大的心脏有望缩小,晚期心率衰竭,预后差,继续饮酒者三年病死率可高达40%。

酒精性心肌病一旦出现心衰体征和症状以后,患者的平均存活期一般为小于三年,但是戒酒一旦成功,多数心功能可以明显的改善,心脏体积也可以恢复正常。

心衰急性期得处置与扩张性心肌病相似,但更主张侧重于纠正血流动力学紊乱以及防治栓塞和心律失常的发生等方面。洋地黄类药物对于控制房颤或者是心衰常有效,但是由于酒精可干扰该类药物在肝脏的代谢与转化,故应该慎用,利尿剂可以消除水肿,降低前负荷,血管扩张剂能够减轻前后负荷,均对治疗心衰有益。有报道戒酒后服用洋地黄类、利尿剂并适当的限盐则有助于缓解心衰的症状,恢复心脏体积和用血管扩张剂与硝酸酯类尚可以降低死亡率。

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