慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱

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医生主讲实录

一般来说慢性肾功能衰竭时,肾单位进行性减少,肾脏排磷减少,血磷浓度会逐渐升高,与血钙结合成磷酸盐,沉积于组织,使血钙降低。此外血磷浓度升高会抑制近曲小管,产生骨化三醇,使肾衰竭时,产生骨化三醇不足的情况更加严重。

骨化三醇是维持血钙正常的主要因素,骨化三醇的不足会使血钙浓度降低,低钙是甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加的主要因素。因此血清甲状旁腺激素浓度也是升高的,甲状旁腺会使肾小管对磷重吸收减少。因此尿磷排出增加而降低血磷浓度,由于有此种调节机制。因此在肾衰早期,血磷通常能够维持正常范围之内,而此时血清甲状旁腺激素已经升高,高磷血症,低钙血症在肾衰竭的中晚期时才能检验出来。

而且通常不会引起明显的临床症状,在肾衰的早期,甲状旁腺激素对骨代谢已经有不良的影响。

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