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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16745次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5439次

• 眼睛重症肌无力
  眼睛重症肌无力主要包括成年性单纯眼肌型重症肌无力和儿童型重症肌无力。成年性单纯眼肌型重症肌无力，占成年型重症肌无力的15%-20%，该病病病变始终仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视。儿童型重症肌无力约占我国重症肌无力患者的20%，大多数病例仅限于眼外肌麻痹、双眼睑下垂，可以交替出现，约1/4的病例可以自然缓解，仅有少数病例累及全身骨骼肌。儿童型重症肌无力中有两种特殊的亚型，新生儿型和先天性重症肌无力。新生儿型重症肌无力是指女性患者所生的婴儿中约有10%因含有母体乙酰胆碱受体抗体，以及IgG经胎盘传递给胎儿导致肌无力。患婴表现为哭声低、吸吮无力、肌张力低和动作减少。大多数患者经治疗一周至三个月内痊愈。先天性重症肌无力是指患者出生后短期内出现肌无力，可以是单纯的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌无力。该患者对抗胆碱酯酶药治疗效果不佳，但是患者病情发展缓慢，可以长期存活，明确的家族史。
  语音时长 1:51”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-10 29467次

• 眼睛重症肌无力的治疗
  治疗主要主要包括药物治疗和胸腺切除手术的治疗。药物治疗里面包括了：一，胆碱酯酶抑制剂，最常见的是新斯的明和溴吡斯的明。二，一些糖皮质激素，糖皮质激素可以抑制自身免疫反应。三，可以使用一些免疫制剂，适用于糖皮质激素治疗效果不好，或者不能耐受的或者有禁忌症的。四，也可以通过血浆置换，清除血液当中的乙酰胆碱的受体抗体。如果符合胸腺瘤切除手术的，符合胸腺切除手术指征的，可以考虑手术治疗。
  语音时长 1:04”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-18 2475次

• 重症肌无力治疗
  病情分析：第一点，对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗，能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点，有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三，一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议：建议患者及时到医院就诊，平时要有健康的生活方式，不要吸烟，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物，定期的门诊随诊，避免受凉感冒。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-25 201次

• 眼睛重症肌无力怎么治疗
  病情分析：眼睛重症肌无力患者而言，通常需要口服药物进行治疗，在临床上应用得比较多的是抗胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明等药物。如果治疗效果不佳，可能需要应用糖皮质激素或者免疫抑制剂等药物治疗。意见建议：患者需要积极配合医生规范的用药，平时要注意用眼卫生，不能长时间的看书，看电视，玩游戏，还要保证良好的睡眠质量，避免过度的紧张和焦虑。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 902次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 眼睛重症肌无力遗传吗
  眼肌型重症肌无力是没有明显的遗传倾向的。这种疾病与基因没有明显的关系，因此是不会遗传的。这是一种神经系统免疫疾病，在体内产生了乙酰胆碱受体的抗体，这些抗体会影响神经肌肉接头处神经冲动的传递功能，从而导致了临床表现。眼肌型重症肌无力是一种相对临床症状比较轻的类型。患者主要出现眼睑的下垂，出现眼球活动障
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 319次