冠状动脉痉挛性心绞痛如何诊断

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医生主讲实录

行走于脏层心包下冠状动脉主干,及其分支发生一过性痉挛收缩引发冠脉官腔完全或几乎完全闭塞,导致的由其血流灌注支配的心脏,产生透壁性性和非透壁性缺血者,缺血性胸痛症状,及心电图相应导联描记的st段上升或下降为其特征性临床表现,其内皮功能紊乱及氧化应激加剧,为引发冠脉痉挛的基础病生机制。

此外血管平滑肌的高反应性,易引发血管平滑肌收缩,好发于中老年男性及绝经后女性患者。

​吸烟是冠脉痉挛的关键危险因子,其发作有昼夜节律的特点,尤以夜间至清晨的静息状态出现为多,发作时相邻两个或两个以上导出st上升和下降0.1,以上或新出现的u波倒置,部分患者合并快速和缓慢性心律失常,冠脉造影时给予以乙酰胆碱,冠脉痉挛是确诊的方法。

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