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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3739次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1329次

• 糖尿病肾病患者首选腹膜透析
  原因主要有以下几个方面，首先腹膜透析持续缓慢，血流动力学相对恒定，对于易合并严重心脑血管疾病的糖尿病患者来说是比较安全的。腹膜透析清除中分子毒素，优于血液透析，控制高血压的情况。糖尿病患者血管条件差，腹膜透析治疗无需造瘘。从透析液里可以给予胰岛素比皮下注射胰岛素更方便，更符合生理需求，长期治疗可以防止动脉粥样硬化的产生。腹膜透析对防止糖尿病患者眼底出血尤为重要。糖尿病患者常合并植物神经病变，血液透析时易发生低血压，而腹膜透析时很少发生低血压。
  语音时长 1:21”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 1606次

• 糖尿病肾病透析频率
  糖尿病肾病是欧美等发达国家终末期肾衰竭最常见的病因，我国目前能排到第二位，估计再过几年也会逐渐跃升到第一位。糖尿病肾病后期的时候需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗一般包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但糖尿病肾病的病人不主张做肾移植，可以考虑血液透析和腹膜透析。血液透析一般建议每周三次，除了频率的要求，还建议高通、血液透析滤过，每个月有条件的话要做一次血液灌流。这是因为血液透析、血液透析滤过和血管灌流清除毒素的分子量不一样，透析能清除小分子毒素，透析滤过能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有这样才能使透析更充分，病人的预后更好。
  语音时长 1:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 2266次

• 糖尿病肾病如何饮食
  病情分析：糖尿病肾病的患者，饮食上需要注意要注意糖尿病饮食和肾病的饮食，糖尿病的饮食是每顿饭把主食控制在2两之内，一天可以吃一个鸡蛋，一包纯奶，二两瘦肉，菜可以多吃，不限制。而对于肾病的饮食，要避免吃咸菜等这一类含钠比较高的食物，每天把盐限制在三克之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。意见建议：对于鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋等富含蛋白的食物要适量的限制。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-29 1401次

• 如何防治糖尿病肾病
  糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的一种，要防治它首先就是要严格的控制原发病，控制血糖，并且要立刻监测患者的血压和血脂等，影响肾脏疾病发展的一个过程。另外，就是要根据糖尿病肾病的情况，如果说已经出现了临床蛋白了，或者是早期蛋白尿的患者，应该给予积极治疗，比如用 arb类的降降压药改善肾脏，降低尿蛋白，改善肾脏的循环而用循环的药。同时，要每一年定期的监测尿微量白蛋白和尿肌酐的比值。如果说已经出现了临床蛋白尿，需要每一个月或者两个月检测一次。如果说尿蛋白是阴性的患者，一年至少要监测一次。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1403次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次

• 糖尿病肾病
  糖尿病肾病，是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，其发病与糖代谢异常、细胞因子作用、肾脏血流的改变遗传等因素相关。由于生活方式的改变，目前我国糖尿病患者越来越多，因此本病在我国的发病率亦呈上升趋势。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-06 4530次