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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3636次

• 糖尿病肾病4期严重吗

  糖尿病肾病四期，也就是大量蛋白尿期，这时候病人表现就是大量蛋白尿，低蛋白血症。有的病人甚至表现为肾病综合征，高度的水肿。这时候患者常常合并有高血压、高血脂，因此这一期病情是比较严重的。而且糖尿病肾病第四期的时候，临床上治疗也是非常棘手的，疗效也是有限的。因此我们建议患者主要是早预防、早治疗。糖尿病肾病四期的时候，疗效确实不是说尽如人意，因此建议患者糖尿病要早诊断、早治疗。糖尿病肾病要早预防，争取在糖尿病肾病的早期从源头来切断它。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 4552次

• 糖尿病肾病1期需要透析
  糖尿病肾病一期的时候不需要透析。在一期的时候，是属于极早期的时候，这个时候是肾小球高滤过，肾小球的入球小动脉扩张，肾小球内压增大，肾小球滤过率升高，伴或不伴肾体积的增大。这个时候的治疗，主要是要去除因素，进行适当的干预，比如包括生活方式的干预，进行适当的运动，控制饮食，还要戒烟、戒酒。需要将血糖控制在合理的范围，还需要将血压和血脂控制在合理的范围，改善微循环。血压过高，会加重糖尿病肾病的进展，所以，需要严格的将血压，控制在140到80毫米汞柱以下，在血压的控制方面，可以选用acei类的药物和arb类的药物。还需要将血脂控制在合理的范围，可使用他汀类的药物。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-29 2795次

• 糖尿病肾病透析频率
  糖尿病肾病是欧美等发达国家终末期肾衰竭最常见的病因，我国目前能排到第二位，估计再过几年也会逐渐跃升到第一位。糖尿病肾病后期的时候需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗一般包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但糖尿病肾病的病人不主张做肾移植，可以考虑血液透析和腹膜透析。血液透析一般建议每周三次，除了频率的要求，还建议高通、血液透析滤过，每个月有条件的话要做一次血液灌流。这是因为血液透析、血液透析滤过和血管灌流清除毒素的分子量不一样，透析能清除小分子毒素，透析滤过能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有这样才能使透析更充分，病人的预后更好。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 2216次

• 什么是糖尿病肾病Ⅳ期
  病情分析：糖尿病肾病是一种很可怕的疾病，这种疾病一般很难治愈，一般情况下容易危及生命，糖尿病肾病4期，一般临床症状会出现大量的蛋白尿， 糖尿病肾病是糖尿病众多并发症之一，是由于糖尿病而引起的肾病，糖尿病肾病4期的话，考虑一般情况下是比较严重的，建议尽快治疗。意见建议：患者平时一定要做好个人护理措施，积极的进行治疗以免危及生命。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2019-04-18 1802次

• 糖尿病肾病4期严重吗
  病情分析：糖尿病肾病四期还是比较严重的，这时会出现显性的蛋白尿，说明肾小球的滤过率已经严重的下降，并且伴有血肌酐的升高，此时应该严格控制血糖的，进行保肾治疗。临床上会选择一些静脉的注射液如肾康注射液，也可以选择一些口服药进行治疗，如金水宝胶囊，海昆肾喜胶囊，百令胶囊，尿毒清颗粒等等。意见建议：建议药物的使用要在医生指导下进行，患者不要自行加减药物剂量，以免对身体健康造成不利影响。使用药物期间饮食应该以清淡营养为主。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2019-02-15 3802次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次

• 糖尿病肾病分期ga期
  根据糖尿病病人肾功能和结构病变的演进及临床表现将糖尿病分为5期。1期，肾小球高滤过和肾脏肥大期，这期糖尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。2期，正常白蛋白尿期，这期尿白蛋白排泄率正常，GBM增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常，并与血糖水平一致，病人的血压多数正常。3
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 518次