腔隙性脑梗塞鉴别

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医生主讲实录

在脑梗塞这一疾病中,腔隙性脑梗塞是比较常见的一种,也影响比较大的一种。所以,了解这一疾病的鉴别诊断方法,及时地确诊很重要。

小灶性脑实质出血:由于出血量小,血肿局限,起病可为渐进性,临床表现可与腔隙性脑梗死相似,须依靠ct和mri鉴别,但是脑出血有其特点,即脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病,起病急,发展快,数十分钟到数小时达到高峰,急性发病者典型的表现有头痛、呕吐、失语、肢体运动障碍、抽搐、不同程度的意识障碍。

巨大腔隙性脑梗死:指腔隙直径大于20毫米,可能有多个穿通动脉闭塞,或较大的动脉粥样硬化或血栓形成引起,神经系统定位体征较明显或症状较重,可伴有意识障碍,预后较差。

出血性腔隙性脑梗死:随着ct的广泛应用,临床医师陆续发现,脑内小量出血也可引起类似腔隙性脑梗死的表现,对这类病,目前称之为出血性腔隙性综合征,临床特点是多见于五十岁以上的中年老人,有高血压病史者多见,常在活动中突然发病,呈进行性加重,在半小时或数小时内达到高峰,临床上可有各种类似腔隙性脑梗死的表现。

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