老年性痴呆与血管性痴呆特征

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医生主讲实录

老年性痴呆发病年龄在60-65岁以后,女性多于男性,发病极为缓慢,潜隐性进展,平均持续五到十年,以全面进行性的痴呆为特征。早期没有自觉症状,记忆力智力下降,无认识能力,一般以情感迟钝,对人冷漠而出现欣快多见,早期神经系统检查没有阳性体征。

随着病程的进展,可以出现动作缓慢,走路不稳,甚至出现肌肉萎缩等症状,脑组织出现大量神经性的斑,神经元的纤维缠结,CT初期没有改变,随着病情进展可以出现,脑沟变宽,脑室扩大,缺水标准测定总分在四分以下。

血管性痴呆发病相对比较早,多在五十多六十岁,男性相对比较多,起病也比较缓慢,也可以急性发作,特别是卒中发作以后,症状明显加重,成一个阶梯式的进展,早期有明显的头痛,肢体麻木,头晕等症状,记忆力、智力下降,有自制能力。

到了晚期,理解判断能力仍然能够保持比较良好的状态,但是,情感比较脆弱,情绪比较低落,抑郁症状比较突出,出现情感失控,强制性哭笑等等,多数伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等,CT可以看到单个或者是多个腔隙性的脑梗塞灶,缺血标准化的测定大于等于七分。

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