为你推荐

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16714次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5411次

• 重症肌无力治疗方案
  ​重症肌无力的治疗包括一些对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是一些抗胆碱脂酶的药物，目前像新斯的明最为常用，它的副作用小，可根据它的临床表现来进行逐渐的增加剂量。如果患者出现一些早晨起来行走困难，可在起床前服用一些长效的一些抗胆碱脂酶的药物，它还是有一些副作用的，像出现一些腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流口水较多、流泪较多，而且出汗较多等等。一般来说病因治疗是重中之重，包括像肾上腺素、皮质类固醇类激素还是比较通用的，特别是四十岁以上的重症肌无力患者比较有效，而且相对来说比较安全，常常合并使用抗胆碱脂酶药物。其次使用到一些免疫抑制剂、血浆置换、免疫球蛋白等等。多数来说这种情况还需要注意一些骨髓抑制和肝肾功能的情况，对于全身性的多重症肌无力，多适用于一些胸腺切除的手术，约80%的患者术后症状可以消失或者是缓解。
  语音时长 1:43”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-10-29 565次

• 重症肌无力治疗方法
  对于重症肌无力人们不是那么的了解，此病虽然不是不治之症，但是给患者的身体也会带来一定的危害，比如肌肉无力，逐渐萎缩，严重的还会导致呼吸危象，因此患者要及时的对症治疗，对于重症肌无力有以下几种治疗方法：一、药物治疗。是比较常见的治疗方法，临床上选择药物种类剂量及用法应根据个体需要。二，一般治疗。对于不是特别严重的重症肌无力，通过一般方法来治疗。三、手术治疗。手术的针法对严重的患者来说通过胸腺或是胸腺瘤的切除，适用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者。这三种方法对重症肌无力起到一定的治疗作用，但是也存在许多弊端。长期服用药物会对患者带来严重的副作用；物理治疗只能起到辅助作用；手术治疗费用高，而且存在高风险，所以在选择治疗方法时，一定要慎重。
  语音时长 1:27”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-26 3035次

• 重症肌无力治疗
  病情分析：第一点，对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗，能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点，有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三，一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议：建议患者及时到医院就诊，平时要有健康的生活方式，不要吸烟，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物，定期的门诊随诊，避免受凉感冒。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-25 201次

• 重症肌无力治疗原则
  病情分析：对于重症肌无力患者的治疗原则，首先是要恢复患者的肌肉收缩能力。重症肌无力是一种神经肌肉接头障碍的一种神经系统免疫性疾病。临床症状一般表现为全身无力，尤其是骨骼肌无法正常收缩。意见建议：建议患者要配合医生积极治疗。患者在治疗期间要保持饮食清淡，不吃辛辣食物以及过于油腻的食物也不要吃油炸食品，建议患者多吃一些新鲜水果和蔬菜。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-22 201次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力的治疗
  重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 507次