问重症肌无力治疗原则
病情描述:
重症肌无力治疗原则
答医生回答
病情分析:
对于重症肌无力患者的治疗原则,首先是要恢复患者的肌肉收缩能力。重症肌无力是一种神经肌肉接头障碍的一种神经系统免疫性疾病。临床症状一般表现为全身无力,尤其是骨骼肌无法正常收缩。
意见建议:
建议患者要配合医生积极治疗。患者在治疗期间要保持饮食清淡,不吃辛辣食物以及过于油腻的食物也不要吃油炸食品,建议患者多吃一些新鲜水果和蔬菜。
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重症肌无力的原因重症肌无力的病因具体来说,目前还是相对说比较清楚,它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点,一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器,把一个电线输到变压器的时候,经过变压器的一个放大,然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的,我们神经传导一个兴奋,积累到神经肌肉接触点,释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体,这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配,完成一次神经肌肉的传递,然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉,我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响,咱们说的它这个受体,它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了,不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体,这个抗体它要破坏这个受体,这是一种情况。还有一种情况,这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞,特别是横纹肌的细胞,它跟我们身体骨骼肌细胞,那个受体它有相似性。就是有一个相关的,大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞,它受到一些T细胞抑制这个免疫的,就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人,这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染,比方说非特异性的感染,还有一些外伤重伤,还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变,这个时候T细胞就认为这个改变了,它的抗原不对了,那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺,然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点,它跟突触后膜上面的抗体,受体乙酰胆碱受体发生反应,它破坏这个受体,受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱,它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜,受体减少了,它就会带来信息的减少。同样的道理,它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋,所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变,所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么,就是到后面你活动越多,这个时候你传导信息越多,可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了,所以最后你再休息好了,这些受体可能恢复了。恢复以后,然后你这个时候你再活动,它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现,就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的,所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因,这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性,同时还有别的感染因素,金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的,就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚,目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病,因为它最后带来的都是肌无力,跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病,它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它,就是咱们说的万全力太利鲁唑片,可以对它进行一个缓解它疾病的发展,改善病人的生存时间。05:07
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重症肌无力初期症状重症肌无力,是一个神经系统免疫性疾病,它的初期的表现,可以有肌肉的疲劳,肌肉的乏力,最后发展到无力,也可以有眼肌无力,眼睑下垂、遮盖角膜缘,影响视力等等,还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候,特别吃一些比较硬的时候,咀嚼肌无力,开始还是有力量,后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些,到了下午,疲劳感非常强,可以有疲劳、乏力,最后发展到无力,还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳,眼睑下垂、咀嚼困难,上午轻、下午重等等,都是重症肌无力的早期的表现。01:23
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重症肌无力治疗原则一,避免过度疲劳,忌用有害药物,如链霉素等,使用抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素免疫抑制剂等。二,血浆疗法,可去除病人血液中抗体,需重复进行。三,胸腺切除对于有胸腺增生的患者效果好,不适于胸腺摘除者,可以行放射治疗。四,危象的患者,应尽快改善呼吸功能,有呼吸困难者及时进行气管插管或者是气管切开,应用呼吸机辅助呼吸,避免因呼吸衰竭而引起严重的并发症。语音时长 1:07”
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重症肌无力的治疗原则治疗包括药物治疗和胸腺切除手术治疗,药物治疗当中包括:第一、胆碱酯酶的抑制剂,胆碱酯酶抑制剂是对症的药物,治标不治本,不能当药长期使用,用药的方法应该要从小剂量开始,常用的药物有新斯的明、溴吡斯的明。第二、免疫抑制药,包括肾上腺糖皮质激素,比如强的松、甲基强的松龙,硫唑嘌呤,环孢素、环己酰胺、他克莫司等,还可以通过血浆置换、脉注射免疫球蛋白等治疗,重症肌无力的患者90%以上会有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力治疗有效的手段之一。语音时长 1:16”
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重症肌无力危象处理原则病情分析:第一点,要注意给患者保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸。第二,一定要注意控制感染,因为很多危象与感染是有关系的。第三点,可以给患者使用免疫球蛋白,使用大量的糖皮质激素进行处理。意见建议:重症肌无力危象会危及到生命,建议患者一定要尽快就诊,及时的进行干预治疗。要注意翻身拍背吸痰,要注意保证营养,要防止并发症。
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重症肌无力治疗病情分析:第一点,对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗,能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点,有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三,一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议:建议患者及时到医院就诊,平时要有健康的生活方式,不要吸烟,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物,定期的门诊随诊,避免受凉感冒。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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重症肌无力的治疗重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面:第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗,胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物,可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗,常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药,第二个就是硫唑嘌呤,硫唑嘌呤也是一线药物,第三个有环孢