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医生主讲实录

肺心病的发生主要是原有的慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化病变,肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化,表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行的肌束,无肌性的细动脉肌化,还可发生肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维以及胶原纤维增生,肺小动脉血栓形成,导致肺动脉高压的产生,引发右心室负荷过重。

心脏方面的表现主要是右心室肥厚,心腔扩张。扩张的右心室使心脏的横径增大,并将左心室心尖区推向左后方,形成横位心。心尖主要由右心室构成,心尖钝圆、肥厚,心脏重量增加,右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增粗,室上嵴增粗,肺动脉圆锥处心肌壁增厚。在电镜下会发现心肌细胞肥大、增宽,核增大,出现肌纤维萎缩,横纹消失的情况。

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