先天性心脏病的心脏查体特点

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医生主讲实录

可以进行心脏触诊检查,可以进一步明确心尖搏动的位置、强弱以及范围,可以观察心前区有没有抬举冲动感以及震颤。左侧第五到六肋间锁骨中线外的抬举感为左室肥大的证据,胸骨左缘第三四肋间和剑突下的抬举感提示右室肥大。

震颤的位置有助于判断杂音的来源,心脏叩诊可以粗略估计心脏的位置以及大小,心脏听诊要注意心率的快慢、节律以及第一、二心音的强弱,是亢进、减弱,还是消失,有没有分裂,特别是肺动脉瓣区第二音的意义更大,它的亢进提示肺动脉高压,而减弱则支持肺动脉狭窄的证据。正常儿童在吸气时,可以有肺动脉瓣第二音分裂,它的固定性分裂是房间隔缺损的独特体征。杂音鉴别对鉴别先天性心脏病的类型有重要意义,需要注意它的位置、性质、响度以及传导方向。

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