先天性心脏病的心脏视诊特点

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医生主讲实录

在视诊时可以观察心前区有没有隆起,心脏搏动的位置,强弱和范围。心前区隆起者多提示有心脏扩大,应注意与佝偻病引起的鸡胸相鉴别。

正常小于两岁的小孩心尖搏动见于左侧第四肋间,其左侧最远点可达锁骨中线外一公分。五到六岁时在左侧第五肋间锁骨中线上,正常的心尖搏动范围不超过两到三平方毫米。

如果心尖搏动强烈、范围扩大,提示心室肥大。左心室肥大时心尖搏动最强点向左下偏移,右心室肥大时心尖搏动弥散,有时扩散至剑突下。心尖搏动减弱见于心包积液和心肌收缩力减弱。

右位心的心尖搏动则见于右侧。消瘦者心尖搏动易见,肥胖者相反。

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