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• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

  03:39
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3729次

• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

  04:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2418次

• 颅脑外伤的救护原则
  在临床当中，如果作为医生出诊看到颅脑外伤的患者，第一时间要将其移至安全部位，减少第二次损伤的出现。然后再就是对于它整体伤情的一个判断，首先判断意识状态，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的时候一定要查看双侧瞳孔的变化。如果出现了一侧瞳孔散大，甚至双侧瞳孔散大，对光反应消失，在这种情况一定要快速、紧急的将患者送入医院，进行及时的救治治疗。在这种时候也一定要观察身体其他的部位的情况，比如说呼吸，如果患者在这个时候没有了自主呼吸，一定要及时的进行气管插管治疗，这样可以有效的辅助呼吸，保证患者的氧和情况。再一个就是检查身上有没有明显的出血性的倾向，因为一些头皮的损伤会出现一些严重的出血，这种出血也可能会导致人的休克和死亡，因此一定要检查出这些活动性的出血，必要的时候进行加压包扎。再一个就是，对于一些颅脑外伤的患者，最快的送到医院进行复查头部ct，明确颅内最基本的病情变化，如果发生脑疝这种情况需要及时的进行手术治疗，这样才能挽救患者的生命。
  语音时长 1:41”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-02 1442次

• 颅脑外伤的急救护理
  当发现一个人出现了颅脑外伤首先第一点要让他平卧，然后第一时间离开危险的地点，避免受到二次伤害，注意患者的病情变化。这时第一时间需要给予氧气吸入，开通静脉通路治疗，应用心电监护以及血氧饱和度监护等等，注意患者的生命体征的变化。这时首先着重观察几点：第一，是否有活动性的出血，如果伴随着头部或者是头皮的损伤导致的博动性出血，这个时候一定要紧急的进行加压包扎，如果条件允许可以进行缝合，然后再进行包扎。第二，观察周围是否有其它的利器，如果伤口内有明显的沙砾或者是一些土，需要给予及时的清洗再进行清创缝合。第三，注意患者的血压，如果在观察的过程当中血压下降，收缩压降至90毫米汞柱之下，并且意识逐渐昏迷，这时需要及早的去医院进行头部ct的检查，明确颅内的病情变化。
  语音时长 1:44”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-03 1476次

• 颅脑外伤的救护原则和具体措施是什么
  颅脑外伤的救护原则就是快。一旦发生了颅脑外伤的话，一定要及时的送入医院进行相关的检查，因为这个时候时间就是生命。然后再一个就是查看患者的整体状态，有的情况下患者有波动性的出血，这种一定要进行压迫止血。再一个就是观察瞳孔和意识的状态，如果出现昏迷以及瞳孔散大的情况，这种情况属于高危情况，尽快的送到医院进行就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1103次

• 颅脑外伤的救护原则是什么
  救护原则第一时间要将其依据安全部位，减少第二次损伤的出现。然后再就是对于它整体伤情的一个判断，首先判断意识状态，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊在这种情况一定要快速，紧急的将患者送入医院，进行及时的救治治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 1103次

• 颅脑外伤的救护原则
  在临床当中，如果作为医生出诊看到颅脑外伤的患者，第一时间要将其移至安全部位，减少第二次损伤的出现。然后再就是对于它整体伤情的一个判断，首先判断意识状态，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的时候一定要查看双侧瞳孔的变化。如果出现了一侧瞳孔散大，甚至双侧瞳孔散大，对光反应消失，在这种情况一定要快速
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 135次

• 颅脑外伤的急救护理
  当发现一个人出现了颅脑外伤首先第一点要让他平卧，然后第一时间离开危险的地点，避免受到二次伤害，注意患者的病情变化。这时第一时间需要给予氧气吸入，开通静脉通路治疗，应用心电监护以及血氧饱和度监护等等，注意患者的生命体征的变化。这时首先着重观察几点：第一，是否有活动性的出血，如果伴随着头部或者是头皮的损
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 218次