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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2139次

• 脑栓塞的表现

  脑栓塞是大脑动脉系统，供血的一种障碍，一个有栓子的病人，比如说这病人有心内膜炎，这病人有斑块脱落，在几秒钟之内就发生了，大脑动脉血管的栓塞，几秒钟之后出现功能的丧失，比方说他有意识丧失，有偏瘫，偏身感觉障碍，出现了偏盲等等，临床上典型的三偏症状，这是一个非常紧急，非常严重的，这样一组临床疾病，往往需要去急诊，抓紧时间进行治疗，效果应该是很理想的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2018-12-29 4580次

• 脑栓塞溶栓后多久抗凝
  对于心源性栓塞者，推荐早期、长期抗凝治疗，抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板药物，溶栓类药物如尿激酶、链激酶等，亦可能仅在早期发挥作用。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能，根据栓子来源的不同进行对症治疗。对症治疗出现颅高压者可给予脱水剂，减轻脑水肿、防止脑疝形成，以降低死亡率，常用高渗脱水剂，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿剂，如速尿等，血压明显升高者可适当给予降压治疗，在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞。一般治疗，急性期应卧床休息，保持呼吸道的通畅和心脏功能，主要营养状况，保持水和电解质的平衡，加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等发生。
  语音时长 1:55”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 5763次

• 脑栓塞后抗凝药物治疗
  脑栓塞的患者急性期是不推荐应用抗凝药物治疗，除非患者伴有这种房颤或者是有高度栓塞风险的血液性疾病。脑栓塞患者目前主要的治疗就是给予改善循环，还有减轻脑水肿的治疗，这因为脑栓塞的患者大部分都是造成的这种大面积的脑梗脑水肿的非常厉害，从而增加这种颅内压导致患者出现这种头疼，恶心呕吐，还有水肿。同时应该记得预防出血，脑栓的患者出血的几率也是比较大的，有三分之一到一半的患者会出现出血，这是由于患者的栓塞有可能出现，破裂或者是自溶往前移动。而原梗塞区的脑血管的因为一开始受到挤压就会出现一些裂痕，这个血液了就会沿着的血管壁的裂痕的就会向外伸出造成这种脑出血的情况，有可能出现患者症状的加重，做ct检查了就会发现这种低密度的梗死区的出现一个或多个的高密度影这就是脑出血的表现。
  语音时长 1:35”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-11-27 2128次

• 脑栓塞溶栓后多久抗凝
  脑栓塞溶栓治疗之后，一般是过24个小时去复查头颅ct，如果颅内没有出血的情况，并且也没有抗凝的禁忌症，这个时候就可以启动华法林等药物抗凝治疗。并且用华法林抗凝治疗的时候，需要将国际标准凝血时间维持在2到3之间。
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-12-10 6204次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%，栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物，常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎，在心壁内壁血栓形成的病理过程中，凝血级联的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治疗从理论上讲，能够阻止这一过程，应该是一种很有希望的治疗手段。 但临床试验的结果却意见不一，抗凝性治疗，在心源性脑栓塞的作用，抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓，并防止栓塞部位的继发性血栓扩散，从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1002次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞需要长期抗凝
  不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确，例如手术等，肯定时间我们一般需要三个月，当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性，而且不是一过性的因素导致的，我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素，例如肿瘤的化疗等，我们需要长期
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 259次