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• 最易和再生障碍性贫血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滞。因为小孩子在生长发育过程当中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的时候有的时候，受到打击骨髓的时候，会停滞一段时间，这个时间一般是七七四十九天。在四十九天之内如果恢复了，同时我们也找到了感染源，给予相应的处理，这个时候他就不是再障，他就是急性造血功能停滞。所以我们再障确定诊断的时候，一定要除外造血功能，不要急于的上那种风险高的，或者是费用高的，或者是毒性大的一些药。家长现在经常来咨询到底要不要上药，我说如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度过了这个急性造血功能停滞期，看是否真正的再障，所以第一点，要和急性造血功能停滞。再有一个就是和噬血细胞也要鉴别。也是感染，也是三系减低，但是噬血细胞通常是肝脾肿大，我们再障肝脾一点不肿大，还有它可以看到骨髓里边有噬血细胞，那么我们再障不会出现的。当然噬血细胞有噬血细胞的其他的一些诊断的指标，比方说铁蛋白的问题了，甘油三酯、纤维蛋白原血症，有没有肝功能衰竭，还有CD25，还有等等其他的噬血的一些诊断。那么还要和白血病的鉴别。白血病有的时候也是三系减低，但它也是肝脾肿大，骨髓穿刺一下就会看到很多的，就是白血病的细胞，这个也容易鉴别诊断。但是有一个重要的鉴别诊断，在我们临床上也非常的棘手，就是说低增生的MDS。MDS是骨髓增生异常综合征，它不是不造血，它是瞎造，造出来的细胞没有功能，所以它也会三系减少，有的时候也会严重的感染，发烧、贫血，跟再障是一样的。但是这个时候，我们再生障碍性贫血，有再障的一些诊断的指标，通常我们会做一些染色体，基因的测序，有MDS的一些相应的临床表现。骨髓增生异常综合征，它治疗起来也非常非常的棘手，不像再障这么一个单一的，就是不造血，所以有相应的一个治疗的原则，我们要和MDS，尤其是低增生的MDS鉴别，这是最重要的几个鉴别诊断。

  

  02:48
  师晓东 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

  2020-03-10 4986次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 3716次

• 最易合并脓胸的肺炎是什么
  最易合并脓胸的肺炎就是金黄色葡萄球菌肺炎这个细菌所导致的肺炎，是最容易发生脓胸，一般能大多是因为感染了葡萄球菌所导致，因为这个葡萄球菌，它可以分泌出一种凝固酶，还有一些类毒素它们本身具有溶血，杀白细胞的作用。另外就是皮肤上一些感染灶，比如蜂窝织炎，伤口感染这种葡萄球菌是比较多的，它经过血液循环到达肺部，就可以起来引出多处的肺部感染，形成单个或多发性肺脓肿，这种病起病比较急，可以伴有寒战，高热，体温可以达到39到40度，伴有胸痛，还能用痰，还可以咳血痰，同时出现全身肌肉关节的酸痛，精神萎靡，严重情况可以出现周围循环衰竭。再就是听诊时候可以听到两肺的湿啰音，甚至可以出现中肺实变的体征，再拍胸片和做ct的时候可以看到肺实变，还可以形成空洞，小叶状的浸润，其中可以见到单个或者多发的囊腔，这种情况我们要积极寻找着敏感的抗生素来进治疗。
  语音时长 1:53”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-29 1914次

• 最易发生脓胸和脓气胸的肺炎
  那么最易发生脓胸和脓气胸的肺炎是我们经常见的间质性肺炎，尤其是一些小儿，因为小儿最常见的就是间质性的肺炎，而且这间质性的肺炎，它会导致肺脓肿和胸腔积脓，那么出现了这样的情况，应该早期及时的进行细菌培养和药敏实验。刚开始的时候，我们可以做一些广谱抗生素的抗菌治疗，但是除了细菌培养和药敏实验之后，我们要用敏感抗生素抗菌治疗，因为敏感抗素抗菌治疗效果更加确切，可以直接对细菌进行杀灭。那么另外出现了脓胸应该早期的做胸腔穿刺闭式引流，因为如果我们没有早期做胸腔穿刺闭式引流，就会导致胸腔的压力骤增，逐渐也会出现严重的呼吸困难，会导致患者呼吸衰竭，所以，这是非常需要注意的。
  语音时长 1:06”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-02 2043次

• 易并发脓胸的肺炎
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。 一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。 二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外伤。 四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。 五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-11-26 1302次

• 易并发脓胸脓气胸的肺炎是
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔：一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外伤。四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 2003次

• 易引起脓胸气胸的肺炎
  一、金黄色葡萄球菌肺炎是最容易引起脓胸气胸的肺炎。二、金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于基础疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支气管肺部疾病，儿童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表现为急骤起病、高热、寒战、胸痛、脓性痰，x线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 95次

• 易引起脓胸气胸的肺炎
  一、金黄色葡萄球菌肺炎是最容易引起脓胸气胸的肺炎。二、金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于基础疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支气管肺部疾病，儿童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表现为急骤起病、高热、寒战、胸痛、脓性痰，x线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-07 101次