上消化道出血伴休克首要护理

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医生主讲实录

上消化道出血伴休克病人首要的护理是要维持循环稳定,首先要对病人的精神状态进行监测。如果病人神志清晰,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本足够,相反病人表现淡漠,不安,谵妄或嗜睡反应大脑因循环不良而发生障碍。末梢循环也是需要观察的情况,如果病人四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,唇部暂时缺血苍白,松压后色泽迅速恢复正常,说明休克缓解,反之则说明休克的情况仍然存在。

观察生命体征,另外还要立即吸氧,吸氧能够改善眼周围脏器灌注不足而导致缺氧,并减轻烦躁不安等症状。出血急性期应绝对卧床休息,一般应采用平卧位双下肢抬高,头偏向一侧,以免血液吸入气管,应在病人床旁备好吸引器、双气囊三腔管以备大出血时急救之用。注意保持呼吸道通畅,帮助病人及时清除口鼻的血迹,心理护理,大呕血和大量黑便,会使病人精神紧张恐惧焦虑等。

同时因休克早期病人往往意识清晰,故上述反应与休克之间形成负反馈的恶性循环,心理安慰至关重要。又尽可能保护病人安静,处于安静状态消除恐惧心理,增强其战胜疾病的信心,对烦躁不安的患者可在医生指导下适量应用镇静剂,还要密切观察病人的出入量,对于病人进行合理的营养护理。

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