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• 重症肌无力的临床分型有哪几种

  重症肌无力，现在临床上多半，还是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分为差不多五型：一型，是指的是单纯的眼肌受累型，在两年之内，不向其他的肌型扩展。二型，是轻度全身型，又分为2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影响其他的肌群，比如说是吞咽咀嚼肌呼吸肌，这些都不受影响。2B就是比较重的全身型，可能会累及，吞咽咀嚼肌的受累，表现为进食、讲话的疲劳型。三型，是重症肌无力比较重的一型，在发病半年之内，出现呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出现呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出现肌肉萎缩的病人，临床上相对来说比较少见。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 5605次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16816次

• 重症肌无力临床分型
  重症肌无力临床分型，在分型方法上主要是分为六型：一，眼肌型。二，轻度全身型，主要是四肢肌型受累常伴有眼疾受累，没有假性球麻痹的表现，也没有拒绝吞咽困难，发音不清的表现。三，四肢肌型常伴眼肌受累情况，有假性球麻痹的表现，多在半年内出现呼吸困难。四，重度激进型，发病迅速，多数数周或者数月发展到呼吸困难。五，迟发重阵型，大多在两年左右由其它型号转变而来。六，肌萎缩型，这种情况比较少见，对于重症肌无力患者要注意肌无力危象的情况，一旦发生一定要迅速的缓解症状，患者会有严重的表现，比如出现呼吸困难，有可能会导致呼吸衰竭，危及生命，一般情况下要迅速的应用一些药物来缓解。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-26 2762次

• 重症肌无力分型
  一型，脸型，以上眼肌和眼外肌劳累，约占20%到30%。2a型，轻度全身型，主要表现为四肢肌肉轻度无力。2b型，中度全身型，叫严重的四肢无力。三型，急性爆发型，急性起病，半年内快速出现严重的肌无力病症和呼吸困难。四型，晚期重症型，临床病症与三型相似，不过晚期重症肌无力的病程较长，大部分患者的病情在两年以上，主要是有一型和二型，逐渐间断构成，约占10%。
  语音时长 1:18”
  陆红 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 7720次

• 重症肌无力分型
  病情分析：重症肌无力分为成年型、儿童型和少年型。其中，成年型又分为眼肌型、全身型、重症型、肌萎缩型。儿童型又分为新生儿型和先天性肌无力综合征。意见建议：重症肌无力的患者需要及时的完善脑脊液检查，血常规，尿常规，重复电刺激，胸部CT，胸部核磁共振，甲状腺功能检查，肌电图等检查以明确诊断。明确诊断后，应及时给予溴吡斯的明和糖皮质激素治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-23 501次

• 重症肌无力的临床分型有哪些
  病情分析：重症肌无力临床分为五型。一型是眼肌型，二型是全身型，三型是重度激进型，四型是迟发重度型，五型是肌萎缩型，二型分为二A和二B型。意见建议：重症肌无力脾胃都很虚注意多吃温补食物，可以起到补益的作用，也可以常吃蔬菜对于疾病的改善是很好，还需要注意锻炼身体很重要的。
  关景涛 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2020-02-20 501次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-29 123次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 214次