问重症肌无力分型

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• 重症肌无力的临床分型有哪几种

  重症肌无力，现在临床上多半，还是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分为差不多五型：一型，是指的是单纯的眼肌受累型，在两年之内，不向其他的肌型扩展。二型，是轻度全身型，又分为2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影响其他的肌群，比如说是吞咽咀嚼肌呼吸肌，这些都不受影响。2B就是比较重的全身型，可能会累及，吞咽咀嚼肌的受累，表现为进食、讲话的疲劳型。三型，是重症肌无力比较重的一型，在发病半年之内，出现呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出现呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出现肌肉萎缩的病人，临床上相对来说比较少见。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 7029次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19725次

• 重症肌无力分型
  一型，脸型，以上眼肌和眼外肌劳累，约占20%到30%。2a型，轻度全身型，主要表现为四肢肌肉轻度无力。2b型，中度全身型，叫严重的四肢无力。三型，急性爆发型，急性起病，半年内快速出现严重的肌无力病症和呼吸困难。四型，晚期重症型，临床病症与三型相似，不过晚期重症肌无力的病程较长，大部分患者的病情在两年以上，主要是有一型和二型，逐渐间断构成，约占10%。
  语音时长 1:18”
  陆红 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 8590次

• 重症肌无力的分型
  对于重症肌无力的临床分型来说，可以用改良的Osseman分型法：1、Ⅰ型是眼肌重症肌无力型。2、Ⅱa型是轻度的全身型，四肢的肌肉群常常会伴有眼肌的受累，没有假性球麻痹的表现，也就没有吞咽和咀嚼困难，构音不清楚。3、Ⅱb型是四肢肌群常常伴有眼肌的受累，有假性球麻痹的表现，大多在半年之内会出现呼吸的困难。4、Ⅲ型也就是重度的激进型，发病比较迅速，大多数是由数周或者说数月发展到呼吸困难。5、Ⅳ型也就是迟发重症型，大多是在两年左右由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型来进行演变。6、Ⅴ型的肌肉萎缩型是比较少见的。另外，就是肌无力危象了，肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难危及生命的危重现象。根据不同的原因，肌无力危象通常可以分为三种类型：第一型，是肌无力危象，大多由疾病本身的发展所导致，也可以因为感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤等诱发。第二型，是胆碱能危象，会见于长期服用较大剂量的溴吡斯的明的患者。第三型，是反拗危象，溴吡斯的明的剂量未变，但是药物突然失效。
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  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 6032次

• 重症肌无力分几级病型
  病情分析：重症肌无力一般分为单纯眼肌型，全身型，急性重症型，迟发重症型等。不同的风险患者的病情严重是不一样的，所需要采用的治疗药物和治疗手段也不一样。意见建议：建议此类患者需要到正规的医院进行规范的治疗，患者平时要加强饮食的营养和能量的供应，此类患者还要定期的随访和复查，要保持平和的心态，避免过度的紧张和焦虑。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1201次

• 重症肌无力的临床分型有哪些
  病情分析：重症肌无力临床分为五型。一型是眼肌型，二型是全身型，三型是重度激进型，四型是迟发重度型，五型是肌萎缩型，二型分为二A和二B型。意见建议：重症肌无力脾胃都很虚注意多吃温补食物，可以起到补益的作用，也可以常吃蔬菜对于疾病的改善是很好，还需要注意锻炼身体很重要的。
  关景涛 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2020-02-20 902次

• 重症肌无力轻度全身型
  重症肌无力轻度全身型，是一种自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，症状波动、晨轻暮重。针对此类型，医学界已形成一套综合治疗方案，旨在缓解症状、控制病情发展。该病症的核心问题在于神经肌肉接头处信号传递障碍，导致肌肉收缩无力。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2025-01-23 0次

• 重症肌无力轻度全身型
  这种类型在临床表现上不明显，这种类型的话一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，没有假性球麻痹的表现，没有咀嚼和吞咽困难以及构音不清。虽说这类患者的话症状表现比较轻微，可能表现为表情淡漠，苦笑面容颈部发软，抬头困难，另外梳头、上楼梯、下蹲可能会有一定的困难。对于这种情况的治疗一般情况下都是选择药物来治疗，有选
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 121次