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• 如何评价睡眠呼吸暂停的严重程度？

  那睡眠呼吸暂停的严重程度的评价，我觉得有两个方面，一个是大家可以通过自己的评价方式来评价，另外一方面就是我们医学上所说的科学的评价方式。那么如果你自己来评价，我觉得可以大家要注意掌握几点，首先，打鼾呼吸暂停的病人，如果出现了呼吸暂停，是在打鼾的过程当中出现呼吸中断的现象，这时候你可以看它的中断的时间的长短，如果你看到了有中断的现象，这个频次就不低，不打如果是你发现呼吸暂停的停止时间超过十秒以上的话，那就意味着它发生了一次严重的呼吸暂停的问题。所以如果是你观察到发生了十秒以上的呼吸暂停，那就是说这个病人发生了医学上定义的，呼吸暂停的这样的事件，那么如果是在夜间的观察过程当中，它频繁出现，或者是你观察大约每个小时超过五次以上的话，其实它就已经是一个睡眠呼吸暂停的病人了。那么如果睡眠呼吸暂停的病人再严重的话，就会出现白天嗜睡，精神不振，血压增高等一系列并发症，当出现了一些并发症的病人往往都是比较严重的病人。那从医学上来评价睡眠呼吸暂停，我们主要是通过一个病人的嗜睡的评分来进行评价，评价他的嗜睡的程度，当然严重的病人，嗜睡的程度是更加严重的。另外，我们通过夜间的睡眠呼吸监测来观察每个小时发生呼吸暂停的次数，如果每个小时的发生，如果每个小时发生呼吸暂停次数超过五次以上，我们就可以诊断他是睡眠呼吸暂停的病人。那么如果每个小时的呼吸暂停次数是低于15次以下，我们称之为轻度的睡眠呼吸暂停。如果是他超过了15次，而小于30次呼吸暂停的话，那我们定义为它是一个中度的睡眠呼吸暂停。如果每个小时发生呼吸暂停次数超过30次以上的话，我们就可以定义为它是一个重度的睡眠呼吸暂停。因此，重度的睡眠呼吸暂停往往它的标准是每两分钟发生一次呼吸暂停，就可以定为是一个重度的睡眠呼吸暂停。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-11 5927次

• 胸痛是肺癌吗

  大部分的胸痛都不是肺癌。很多胸痛咱们常见的可能有一些，像软组织的挫伤、肋软骨炎，或者是心脏的心绞痛，也会引起胸痛。这种情况下需要我们做一些检查去鉴别，比如做心电图，排除是不是心脏的问题引起的胸痛；比如说去照个X线片，有的人可能是气胸引起的胸痛。很多情况下只是肋软骨炎，或者是胸壁软组织的筋膜炎，一些非特异性的运动的劳损，这些表现也是胸痛。真正的肺癌相关的胸痛是比较少的，因为咱们本身肺脏并没有感觉，只有肿瘤长得比较大，离胸壁也比较近，才会引起胸痛的、局部的刺激的感觉。这种情况下在肺炎里面并不是很多，相对来说占的比例比较少，所以说如果觉得胸痛，咱们不用特别紧张，绝大部分的胸痛都跟肺癌没有什么关系，是一些其它的良性的疾病，或者心脏的疾病造成的，需要我们做一些其它方面的检查去明确胸痛的原因。

  

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  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2018-09-03 38741次

• 急诊胸痛的鉴别诊断
  鉴别由缺血和非缺血的原因引起的胸痛有时很困难，理解主要的非心源性胸痛的表现，临床特征是很重要的。危及生命的胸痛可能也急性冠脉综合征相混淆，包括主动脉夹层，合并心包填塞的心包炎以及肺栓塞。1、心包炎，常伴有胸骨下疼痛，但是疼痛的性质更像胸膜炎，卧位，深吸气及吞咽时加重。体格检查显示三相心包摩擦音。2、主动脉夹层，需要紧急诊断，因为早期外科介入而降低短期高死亡率。典型主动脉夹层引起的胸痛被描述为突然，剧烈，撕裂样的疼痛，放射到肩背部。体格检查显示双臂血压不等，脉搏短绌，局限性脑损伤。3、肺栓塞，是潜在危及生命和伴随胸痛的疾病。肺栓塞引起的典型胸膜炎样胸痛，伴随有呼吸困难和呼吸急促。常有近期手术史、恶性疾病或长时间的制动。主要的临床表现包括缺氧和心动过速，心电图示S1Q3T3图形。
  语音时长 1:48”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-15 4431次

• 急诊胸痛的病史采集
  一、胸痛最初的病史应该正确地反应患者不适症状的部位，持续时间，伴随症状的特征，也及加重及缓解的因素。大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下，压榨性或窒息感。某些患者描述为疼痛、烧灼和紧缩感，疼痛可放射至肩部、颈部，颌部，左臂右臂一节指尖，要是疼痛主要位于上腹部和肩甲区。腰背部以下和头部以上的疼痛很少是由急性冠脉综合征引起。二、不典型表现，33%的急性心肌梗死患者胸痛伴有呼吸困难，约10%的急性心肌梗死患者呼吸困难是唯一的表现，其它不典型的临床表现包括疲劳、晕厥、神志改变、休克、恶心、呕吐以及嗜睡。急性心肌梗塞不典型的临床表现，在老年糖尿病女性患者中更为普遍。
  语音时长 1:38”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-22 6199次

• 手外伤的急诊处理
  手外伤以后积极的处理是很关键的，时间越早越好，因为时间长了细菌就有可能在创面进行繁殖生长，就会引起感染的机会。一般情况下需要针对创面进行积极处理，首先需要通过包扎、固定、搬运到正规医院进行急救就可以了。比如出血量比较大的需要积极的用纱布包扎，起到止血的作用。骨头有骨折的可以适当的用夹板固定一下防止再次损伤，这种情况到了医院首先需要拍个普通的x光片，明确骨头的情况来决定下一步的治疗方案。如果骨头没有问题，还是比较幸运的，一般探查肌腱血管神经就可以。如果是骨头有骨折就需要先处理骨头，这一点非常关键，位置比较好的可以打石膏固定，位置差的就需要积极的进行切开复位内固定手术治疗了，以上就是手外伤的急诊处理。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1101次

• 反流病的胸痛和心源性胸痛有何不同
  病情分析：一般来说反流病的胸痛是在胸骨下段向上延伸，通常在餐后出现疼痛，并且在躺着，弯腰或者腹压增高时疼痛会加重，并伴有烧心，反酸等症状。而心源性胸痛不会因为体位的改变而出现减轻或加重，也没有反酸和烧心的症状。意见建议：建议反流病的胸痛和心源性胸痛可以通过24小时动态心电图，心脏彩超以及24小时食管PH值检测，内镜检查等进行区别。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-12-25 902次

• 高血压的护理评价
  包括以下几方面：1、症状评价，比如患者有头痛、头晕、心悸、气短、恶心、呕吐等症状，对于高血压的病人每日都要做症状的评价。2、用药情况评价，患者是否合理应用降压药物，服用药物的时间、次数以及计量都要做出相应评价。3、对饮食习惯的评价，患者是否有严格的饮食控制，比如低盐、低脂、低热量的饮食，患者是否能完
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 826次

• 高血压的效果评价
  一、对于高血压效果评价是从多方面来讲的。对于高血压患者来说，生活方面需要多加注意饮食、避免情绪激动、避免交流紧张、避免熬夜、需要劳逸结合，可以降低交感神经型缓慢降压。二、靠一些药物来控制高血压，通过饮食控制和运动以后，血压仍然不能达到理想的标准，就需要配合一些降压药物来治疗。比如说：β-受体阻滞剂、
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 362次