急诊胸痛的病史采集

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医生主讲实录

一、胸痛最初的病史应该正确地反应患者不适症状的部位,持续时间,伴随症状的特征,也及加重及缓解的因素。大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下,压榨性或窒息感。某些患者描述为疼痛、烧灼和紧缩感,疼痛可放射至肩部、颈部,颌部,左臂右臂一节指尖,要是疼痛主要位于上腹部和肩甲区。腰背部以下和头部以上的疼痛很少是由急性冠脉综合征引起。

二、不典型表现,33%的急性心肌梗死患者胸痛伴有呼吸困难,约10%的急性心肌梗死患者呼吸困难是唯一的表现,其它不典型的临床表现包括疲劳、晕厥、神志改变、休克、恶心、呕吐以及嗜睡。急性心肌梗塞不典型的临床表现,在老年糖尿病女性患者中更为普遍。

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