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  儿童尿毒症的患者，可以选择血液透析或者是腹膜透析。当然儿童选择腹膜透析的会更多一些，主要是因为儿童患者体型比较小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相对来说更差一些。另外患者血管通路，比如动静脉内瘘建立相对是比较困难的，因为儿童的动脉静脉相对来说都比较细，所以腹透的选择会更多。当然有一些儿童可能会选择血液透析，因为儿童的体型比较小，血液的含量会比较少，脱水量和成人来对比，肯定整体量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深静脉置管，导管需要更细的导管来进行置入。另外透析应该有儿童专用的管路和滤器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1918次

• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 4938次

• 儿童烟雾病与成人的有何区别
  一般来说儿童烟雾病，它主要是以缺血性表现为主，缺血性表现，主要是为反复发生的短暂性的脑缺血发作。另外也有患者会出现脑梗死，可以造成患者出现运动功能障碍，表现为肌力的下降，肢体的活动不利，另外可能意识也出现了障碍，可能出现了嗜睡或者是昏迷或者昏睡的情况，有些病人可能出现了构音障碍，或者出现感觉性失语，或者是运动性失语，有些病人也会出现肢体的感觉功能障碍，这是因为疾病早期颅底主干动脉狭窄或者闭塞引起的。成人患者出现了烟雾病，尤其是女性，多数以出血症状为主，所以这就是儿童烟雾病与成人烟雾病的区别。
  语音时长 01:27”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-06 1046次

• 儿童癫痫手术与成人有什么不同
  儿童癫痫疾病手术治疗和成人癫痫疾病手术治疗唯一的区别是由于发病原因不同，所以手术治疗的方案也是不同的。如果儿童癫痫疾病和成人癫痫疾病是由于一种发病原因，治疗的方案基本是相同的。由于癫痫疾病的病灶处部位不同，所以说手术治疗也是有一定区别的。儿童与儿童的癫痫疾病，发病原因也是不同的，所以根据个体情况才能够给予针对性的治疗方案，癫痫疾病是属于中枢神经系统疾病，是由于大脑神经元受损，在受到某种刺激的情况下，就可导致异常放电会出现癫痫疾病发作，癫痫疾病一定要做到早发现，早治疗。
  语音时长 01:12”
  全守东 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-03-26 989次

• 儿童烟雾病与成人有什么不同
  病情分析：儿童烟雾病与成人大体差别不是特别的大，手术方式也基本上是一致的，儿童可以采用间接血运重建术，一般会有一定的疗效。另外，儿童烟雾病第一次出现时一般都有一个缺血的症状，出血的症状比较少，这和成人是有一定不同的。意见建议：建议儿童出现烟雾病后，应该及早的去神经外科进行治疗，越早的治疗以后的恢复可能性越大，另外要缓解儿童的心理，因儿童有可能比成人在手术前更容易紧张焦虑。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-20 401次

• 儿童烟雾病与成人的有何区别
  病情分析：存在以下区别：1、类型不同：儿童烟雾病以缺血型多见（占70～80%），出血型少见；成人患者特别是女性以出血型为主，较儿童患者更常发生脑室出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血。2、临床表现不同：儿童烟雾病主要表现为头痛（在一些患儿甚至为唯一症状），智力下降或退化，高血压和失明，10岁以下患者多见癫痫发作；成人主要为头痛、意识障碍、肢体瘫痪。3、儿童烟雾病患者手术指征更宽，以手术治疗为主；成人如为轻型则采用观察和内科治疗。4、预后不同：儿童患者日常生活能力及生存情况较好；成人患者可因颅内出血导致日常生活能力及生存情况较差。意见建议：如为儿童烟雾病患者，建议直接神经外科就诊，评估手术指征。如为成人患者，如症状比较轻微可神经内科就诊给予保守治疗。烟雾病的患者日常应饮食清淡，忌辛辣刺激，注意休息，避免情绪剧烈波动，避免用力解大便。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-27 501次

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  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-05-24 94次

• 儿童湿疹和成人湿疹有何不同
  儿童湿疹和成人湿疹不同点，主要表现为儿童痒疹性湿疹，儿童痒疹型湿疹的皮损，主要表现为全身散发的瘙痒性丘疹，多发生于四肢伸侧及背部。丘疹比较大，皮肤色或棕褐色。丘疹干燥，表面粗糙，并有薄薄的痂皮附着，陈旧的皮疹小而坚硬，大多数皮疹顶端被抓破，并可见许多抓痕，血痂，并伴有局部淋巴结肿大。有些患者的皮损为
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2022-01-21 120次