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• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4137次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 22368次

• 药物性肝病
  药物性肝病是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病，随着医药工业的迅速发展，国内外新药不断问世，药物性肝病的发病率相应增加，由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后，发生程度不同的肝脏损害。目前至少有六百多种药物可以引起，其表现于人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死，胆汁淤积，细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎，肝硬化等。常见的症状有发热，乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶升高，淋巴结肿大、上腹痛、瘙痒等。
  语音时长 1:14”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-23 1906次

• 药物性肝病及诊断要点
  药物性肝病是指药物或其他的代谢产物引起的肝脏损害，可以发生在以往没有肝病史的健康者，或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物之后发生程度不同的肝脏损害都称为药物性肝病，其中以老年人最多见。诊断要点：一，年龄大于五十岁，服用多种药物，曾服用抑制有肝毒性的药物；二，出现特殊的血清自身抗体，比如抗M6,抗LKM2,抗CYPEA2,抗CYP211，血液药物分析阳性；三，肝活检有药物沉积和小囊泡性的脂肪肝，适宜红细胞浸润，小叶中央坏死等肝损伤的证据；四，对于药物过敏反应所导致的肝病具有以下特点：服药开始后5到90天距最后一次用药15天之内出现肝功能障碍，首发症状主要是发热，皮疹，皮肤瘙痒和黄疸。发病初期，外周血嗜酸性粒细胞上升或白细胞增加，药物敏感试验阳性，血清中有自身抗体；五，多数情况下诊断药物性肝病不需要肝活检，但是需要排除其他的疾病。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 1394次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 702次

• 药物性肝病怎么回事
  药物性肝病就是指的药物性肝损伤，是指某些药物对肝直接或间接损伤引起的疾病，本病与代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传等因素有关，绝大多数患者停药后可恢复，临床症状和组织学改善快者仅需数周，而慢者需要数年之久，少数严重广泛肝损伤可导致暴发性肝衰竭或进展为肝硬化。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-24 1101次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 475次

• 药物性肾损伤怎么诊断
  药物性肾损伤的诊断主要依据于比较明确的病史，当然有时也借助于肾穿刺来进行诊断。如果患者在服用了某些药物，尤其是服用了过量药物以后，导致患者在短期内出现少尿，无尿，而监测肾功能发现肌酐和尿素氮明显升高，这种情况考虑就是药物性肾损伤。当然，如果患者没有明确的服用药物史，这时候可以借助于肾穿刺来进行诊断，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 122次