高胆固醇血症的危害

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医生主讲实录

高胆固醇血症也是动脉粥样硬化,心血管疾病的病理生理基础,血脂是指血浆中胆固醇、甘油三酯以及内脂的总称,与临床密切相关的学者包括胆固醇、甘油三酯。胆固醇分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏进行代谢,从而降低血管周围的胆固醇,减少动脉粥样硬化的发生,保护心血管,称为好胆固醇。

相反低密度脂蛋白水平的增高,会沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块,引起冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生,也称为坏胆固醇。低密度脂蛋白是如何导致动脉粥样硬化的?

进入内皮下的低密度脂蛋白被氧化,同时吸收单核细胞进入血管壁,单核细胞进入血管壁后变为巨噬细胞,吞噬氧化的低密度脂蛋白,形成泡沫细胞,泡沫细胞死亡后释放游离的低密度脂蛋白,并不断堆积形成脂质核心,斑块开始形成。

随着脂质核心的不断扩大,血管内皮平滑肌细胞的平移以及增值和纤维组织的沉淀,斑块体积不断扩大,引起结构变化,使斑块被纤维帽覆盖。斑块不断扩大,可引起血管的管腔的狭窄,有些斑块纤维帽比较薄,容易破裂,使脂质核心内的致血栓物质暴露在血液当中,从而引起急性血管栓塞,造成心肌梗死、猝死等急性事件的发生。

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