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• 急进性肾小球肾炎的病理变化是什么

  急进性肾小球肾炎的病理变化是新月体性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿以及肾功能进行性减退的综合征，属于病情相对比较重的肾炎类型。急进性肾炎共分为三种类型，一型称为抗GBM型，患者血液的抗GBM抗体是阳性的，这种疾病需要血浆置换、激素加细胞毒药物治疗，但是此型预后欠佳，治疗效果不是很好。二型叫做免疫复合物型，肾小球内有很多免疫复合物沉积，可以见于IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病，也需要应用激素和细胞毒药物的治疗，必要的时候，可能还会应用到血浆置换。三型称之为寡免疫复合物型，肾小球内没有或者是有很少的免疫复合物，多数的患者会有血清的ANCA抗体的阳性，治疗也是需要激素加细胞毒药物来进行治疗，必要的时候可能需要血浆置换。

  

  01:43
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1392次

• 慢性肾小球肾炎的病理变化

  慢性肾小球肾炎，本身是一个笼统的名词，它实际上分很多病理类型。这个病理类型，需要我们借助一些，特殊的手段和方法来诊断，其中最黄金的手段，就是肾脏穿刺活检，通过活检的方法，来确定它的病理类型。当然随着科技手段的进展，某些特殊的肾脏病，可以通过血里面的特殊的标记物来诊断。但是这些标记物，肯定还是没有肾脏穿刺活检术，确诊的更精确一些。所以我们还是要借助肾脏穿刺活检术，来确定它的类型，从而制定它的治疗方案，和判断的预后。当然对于一些特殊人群，可能还需要做，不止一次的肾脏穿刺活检。原因就是这个病人的病理类型，可能在原有的基础上发生改变，也许加重了，也许没有变，也许可能演变成另外一种病理类型了。这就是我们在临床中，有些患者可能在治疗一段时间，要重复做肾脏穿刺活检的重要的原因。

  

  01:56
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 3364次

• 急进性肾小球肾炎的病理变化
  光学显微镜下面可以发现肾小囊内新月体形成，为急进性肾小球肾炎的特征性的病理改变，受累的肾小球达50%以上，甚至可达100%，病变范围占肾小囊面积的50%以上，严重者可充填整个肾小囊。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体，本病纤维化发展速度很快，故应该及时肾活检，早期诊断、及时治疗，是极其重要的。肾小球病变在一型急进性肾小球肾炎主要是GBM断裂、突出，但毛细血管内增生不明显。二型急进性肾小球肾炎中毛细血管袢细胞及系膜细胞增生明显。三型急进性肾小球肾炎只可见毛血管袢阶段性纤维素样坏死、缺血，甚至阶段性硬化，系膜细胞增生不明显。肾小管及肾间质病变常于肾小球病变的严重程度相关。少数三型急进性肾小球肾炎在肾间之间可见肾小球外的血管炎。​免疫病理检查在一型急进性肾小球肾炎早期，IgG及c3沿肾小球毛细血管壁呈典型的线条样沉积。二型急进性肾小球肾炎可见免疫球蛋白及c3沿肾小球毛细血管袢及系膜区呈颗粒样或团块状沉积。而三型急进性肾小球肾炎则多为阴性或微量免疫球蛋白和补体成分。电镜检查可见GBM呈卷曲压缩状，可见断裂，一型、三型无或少量电子致密物沉积，二型在GBM的上皮侧、内皮侧及系膜区有电子致密物。
  语音时长 2:28”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-28 1588次

• 急进性肾小球肾炎主要病理变化
  60%以上的肾小球形成新月体形，而且60%以上肾小球包膜囊壁被新月体占据，毛细血管袢呈阶段局灶性坏死，大量纤维蛋白沉积，肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，gbm断裂可见多形核白细胞和单核细胞浸润。电镜下面可以发现肾小球内皮细胞与gbm分离，gbm和包膜囊断裂，单核巨噬细胞和纤维蛋白可以通过破裂的gbm进入尿腔。系膜区和内皮下可见散在的电子致密物沉积，肾间质大量炎性细胞浸润和纤维化在新月体小球周围间质更为突出。免疫病理学检查在急进性肾小球肾炎分类中最有用，肾小球基底膜免疫球蛋白、纤维形成，提示为抗级别抗体肾炎。颗粒状肾小球免疫球蛋白和补体沉积，提示为免疫复合物肾炎，而肾小球缺乏免疫球蛋白沉积，可能为非复合物型急进性肾小球肾炎。
  语音时长 1:48”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-06 1711次

• 急进性肾小球肾炎严重吗
  病情分析：急进性肾小球肾炎一般病情凶险，多在半年内发展成为尿毒症。因此急进性肾小球肾炎是比较严重的，建议患者应该积极的治疗，根据医嘱按时服用药物避免过度劳累等情况。意见建议：患者平时应该注意尿道方面的卫生，避免感染，做好卫生护理措施，勤换洗内裤，多喝水，这样的话有利于冲洗尿道。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-24 1201次

• 急进性肾小球肾炎是什么
  急进性肾小球肾炎表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压增高、高血钾、代谢性酸中毒等。B超示肾体积常增大，肾病理往往呈新月体肾炎。治疗包括纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症，防治感染，纠正高血压、心力衰竭等并发症，保护重要脏器，必要时需行透析支持治疗。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1502次

• 急进性肾小球肾炎的病理变化
  光学显微镜下面可以发现肾小囊内新月体形成，为急进性肾小球肾炎的特征性的病理改变，受累的肾小球达50%以上，甚至可达100%，病变范围占肾小囊面积的50%以上，严重者可充填整个肾小囊。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体，本病纤维化发展速度很快，故应该及时肾活检，早期诊断、及时治疗，是极其重要的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 373次

• 急进型肾小球肾炎病理变化
  急进性肾小球肾炎分为三种类型，在临床上病理特点也迥异。一，抗肾小球基底膜抗体性，直接免疫荧光，可见iga沿肾小球肾炎毛细血管畔呈典型的腺样沉积，光镜检查可见多数乃至百分之百的肾小球新月体形成。且多数新月体类型基本一致，肾小球多严重受损。电镜下肾小球内基本无电子致密物沉积，肾小球基膜和包曼囊可见断裂。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 240次