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• 慢性肾小球肾炎的病理变化

  慢性肾小球肾炎，本身是一个笼统的名词，它实际上分很多病理类型。这个病理类型，需要我们借助一些，特殊的手段和方法来诊断，其中最黄金的手段，就是肾脏穿刺活检，通过活检的方法，来确定它的病理类型。当然随着科技手段的进展，某些特殊的肾脏病，可以通过血里面的特殊的标记物来诊断。但是这些标记物，肯定还是没有肾脏穿刺活检术，确诊的更精确一些。所以我们还是要借助肾脏穿刺活检术，来确定它的类型，从而制定它的治疗方案，和判断的预后。当然对于一些特殊人群，可能还需要做，不止一次的肾脏穿刺活检。原因就是这个病人的病理类型，可能在原有的基础上发生改变，也许加重了，也许没有变，也许可能演变成另外一种病理类型了。这就是我们在临床中，有些患者可能在治疗一段时间，要重复做肾脏穿刺活检的重要的原因。

  

  01:56
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 3329次

• 急进性肾小球肾炎的病理特征是什么

  急进性肾小球肾炎的病理特征是新月体性肾小球肾炎，临床中可以分为三型，主要根据血清学抗体的检测和病理学来区分，是指急进性肾小球肾炎在肾炎综合征的基础上短期内出现了少尿、无尿以及肾功能急骤的减退，短期内达到尿毒症的一组临床证候群，所以又称为急进性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎大部分都是急性起病的，病情可以急骤的进展，早期可以出现无尿、少尿，表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现，患者会存在进行性的血肌酐升高，肾功能的损伤。发病时会出现比较严重的全身症状，比如乏力、体重下降，可以伴有发烧、腹痛或皮疹等相关表现。如果诊断之后，需要积极治疗，一般会应用到糖皮质激素加细胞毒药物的治疗。严重的患者可能还需要进行血浆置换或者是血液透析等治疗。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1703次

• 急进性肾小球肾炎病理变化
  急进性肾小球肾炎病理变化肉眼观察的话会发现双侧肾脏肿大颜色苍白，皮质表面有点状的出血。再就是在电镜下肾小球可分别出现坏死，增生或者其他的各种改变。特征性的病变，多数是肾小球内有大量的新月体形成，主要由增生的一层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可以有中性粒细胞以及淋巴细胞。以上成分在毛细血管，外侧呈新月状或者环状分布。肾小球基底膜受损会导致纤维素渗出。因此，在新月体细胞成分之间有较多的纤维素，纤维素渗出是刺激性液体形成的主要因素，早期新月体一细胞成为为主为细胞性新月体，以后以纤维成分为主，形成纤维细胞性新月体，最终新月体会微化，只在电镜下几乎所有的新月体都会出现肾小球基底膜的缺裂以及断裂。通过免疫荧光检查，部分患者可以出现线性荧光或者不连续的颗粒状荧光。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-06 2099次

• 急进性肾小球肾炎的病理变化
  光学显微镜下面可以发现肾小囊内新月体形成，为急进性肾小球肾炎的特征性的病理改变，受累的肾小球达50%以上，甚至可达100%，病变范围占肾小囊面积的50%以上，严重者可充填整个肾小囊。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体，本病纤维化发展速度很快，故应该及时肾活检，早期诊断、及时治疗，是极其重要的。肾小球病变在一型急进性肾小球肾炎主要是GBM断裂、突出，但毛细血管内增生不明显。二型急进性肾小球肾炎中毛细血管袢细胞及系膜细胞增生明显。三型急进性肾小球肾炎只可见毛血管袢阶段性纤维素样坏死、缺血，甚至阶段性硬化，系膜细胞增生不明显。肾小管及肾间质病变常于肾小球病变的严重程度相关。少数三型急进性肾小球肾炎在肾间之间可见肾小球外的血管炎。​免疫病理检查在一型急进性肾小球肾炎早期，IgG及c3沿肾小球毛细血管壁呈典型的线条样沉积。二型急进性肾小球肾炎可见免疫球蛋白及c3沿肾小球毛细血管袢及系膜区呈颗粒样或团块状沉积。而三型急进性肾小球肾炎则多为阴性或微量免疫球蛋白和补体成分。电镜检查可见GBM呈卷曲压缩状，可见断裂，一型、三型无或少量电子致密物沉积，二型在GBM的上皮侧、内皮侧及系膜区有电子致密物。
  语音时长 2:28”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-28 1547次

• 急进性肾小球肾炎是什么
  急进性肾小球肾炎表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压增高、高血钾、代谢性酸中毒等。B超示肾体积常增大，肾病理往往呈新月体肾炎。治疗包括纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症，防治感染，纠正高血压、心力衰竭等并发症，保护重要脏器，必要时需行透析支持治疗。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1502次

• 急进性肾小球肾炎是什么炎症
  急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征的基础上，短期内出现少尿、无尿、肾功能急剧下降的一组临床症候群。因为病理改变特征主要为肾小球内新月体形成，又叫做新月体肾小球肾炎。体液免疫以及细胞免疫均可参与该病的发生与发展。
  吴际 副主任医师开封市中心医院

  2018-12-16 1101次

• 急进性肾小球肾炎的病理变化
  光学显微镜下面可以发现肾小囊内新月体形成，为急进性肾小球肾炎的特征性的病理改变，受累的肾小球达50%以上，甚至可达100%，病变范围占肾小囊面积的50%以上，严重者可充填整个肾小囊。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体，本病纤维化发展速度很快，故应该及时肾活检，早期诊断、及时治疗，是极其重要的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 373次

• 急进型肾小球肾炎病理变化
  急进性肾小球肾炎分为三种类型，在临床上病理特点也迥异。一，抗肾小球基底膜抗体性，直接免疫荧光，可见iga沿肾小球肾炎毛细血管畔呈典型的腺样沉积，光镜检查可见多数乃至百分之百的肾小球新月体形成。且多数新月体类型基本一致，肾小球多严重受损。电镜下肾小球内基本无电子致密物沉积，肾小球基膜和包曼囊可见断裂。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 240次