二尖瓣关闭不全听诊

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医生主讲实录

二尖瓣关闭不全的听诊一般都是在心尖部进行听诊,往往能够听到收缩期杂音,这是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型的表现为比较粗糙的全收缩期吹风样杂音,大部分都会向腋下以及左肩胛骨传导,后瓣受损时可以向心底部传导,二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。

另外除了听诊以外还会发现心尖搏动增强,心尖向下移位,心尖有可能会出现抬举样搏动以及全收缩期震颤,对于二尖瓣关闭不全在临床表现上患者有可能表现为严重的胸闷气喘,呼吸困难。如果是慢性二尖瓣关闭不全一开始症状不明显,随着疾病的发展,患者往往会出现乏力,心悸,劳力性呼吸困难,病情加重有可能出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸甚至出现肺水肿,出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,最后有可能会导致肺动脉压力升高,引发右心衰竭,表现为双下肢水肿,肝脏增大,胸水,腹水等。

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