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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25760次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 8523次

• 高血压合并肾病降压药
  无论是高血压合并了原发性的肾小球疾病，还是高血压导致的高血压肾损害，均需要积极地控制高血压，降压的目标一般为130/80左右，如果尿蛋白定量，大于1g/d的话，建议血压控制在125/75mmHg以下。其降压药物的选择：因为肾小球疾病多伴有钠水潴留导致高血压，因此利尿药物可以作为一类的常选药物，如氢氯噻嗪等，但是如果内生肌酐清除率明显降低，小于30ml/min的时候，则选用袢利尿剂，如呋塞米等。另外，acei、arb类药物也是高血压合并肾脏病的患者首选的降压药物，因为它不仅可以降压作用，而且可以减少尿蛋白，延缓肾脏病的进展，但是应该警惕acei类药物的刺激性干咳副作用。另外，肾功能异常的患者还需要警惕血钾增高、肌酐升高等副作用。
  语音时长 1:28”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 3699次

• 高血压合并痛风患者禁用哪类降压药
  目前高血压合并痛风的患者尽量不用利尿剂，有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及保钾利尿剂，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪，它作用是通过排钠减少细胞外容量，降低外周循环阻力，保钾利尿剂包括螺内酯。以上的药物都不建议用于高血压合并痛风的患者，因为它可以引起血尿酸水平的升高从而诱发痛风的发作，我们可以给予病人用其他的降压药包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这四种降压药是可以服用的，但是利尿剂不建议应用。具体药品使用及治疗方案请结合自身情况在专业医生指导下进行。
  语音时长 1:09”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-09 13037次

• 高血压合并痛风患者禁用降压药有哪些
  尽量不选用的降压药物：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）可以影响肾小管尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。痛风患者禁用，高尿酸血症患者慎用。 所以，建议选用降压药氨氯地平和氯沙坦试试，注意观察药物的副作用，必要时改变治疗高血压方案，同时一定要改善生活方式。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-09 3804次

• 高血压合并糖尿病服用什么降压药
  病情分析：糖尿病和高血压常常合并存在，对于高血压合并糖尿病患者在选择药物时，要考虑使用控制血糖药物的同时，还要考虑能保护肾功能、减低尿蛋白的降压药。意见建议：高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂，如舒平喜盐酸马尼地平片，该药在降压的同时可以在一定程度上改善糖代谢，很适合高血压合并糖尿病患者服用，同时还可以保护肾功能，可以替代一些容易产生肾损伤的降压药来使用。患者平时还要做到饮食有度，起居有节，积极控制好血压血糖。 如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-05-30 804次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次

• 高血压合并心率快首选降压药
  高血压合并心率快，首选降压药是β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔等，还可以选择非二氢吡啶类钙拮抗剂，如盐酸地尔硫䓬等。1、β受体阻滞剂：可通过抑制β肾上腺素能受体，发挥抑制心肌收缩力、减慢传导等作用，从而降低血压并控制心率，对交感神经兴奋有较好的抑制作用。主要的代表性药物包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、普
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-11 679次