急进性肾小球肾炎诊疗规范

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医生主讲实录

包括诊断标准和治疗原则,诊断标准包括五条:

一、疾病类似急性肾小球肾炎。

二、病程进展较快,在短期内发展成尿毒症。

三、血清抗肾小球基底膜抗体阳性或中性粒细胞胞浆抗体阳性。

四、影像学检查初期双肾体积增大,但以后逐渐缩小。

五、肾活检50%以上肾小球有新月体形成,并占大部分囊腔。

治疗原则包括如下几条:

一、强化血浆置换疗法,每日或隔日一次,每次置换两升,直到病情好转,一般需要十次以上。

二、冲击疗法:

1,将甲基强龙送入0.5克或者一克溶于5%葡萄溶一250毫升,静脉滴注,一天一次,三到六次为一疗程,间隔三到五天,开始下一疗程,一般用三个疗程。

2,环列酰胺,0.5到1克溶于5%葡萄糖盐水五百毫升中,静脉滴注,每月一次,共六次,以后每3月1次,共两年,两年后停药,继小剂量激素维持。

3,四联疗法,即皮质激素,细胞毒药物,抗联药物及抗血小板聚集药物联合应用。

4,透析治疗及肾移植,当急性期血肌酐大于530微摩尔每升,应该及早进行血液透析,为上述免疫抑制剂治疗创造条件,若肾小球率过功能已不能恢复,再延长透析治疗,因为此类病人肾移植病以后有时复发可能,故延透析治疗三到六个月以后,在进行肾移植。

以上内容仅供参考

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