上腔静脉综合征

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医生主讲实录

上腔镜脉综合征是一组由于通过上腔镜脉回流到右心房的血流部分或者是完全受阻,相互影响所致的症候群,为肿瘤常见的急症。患者出现急性或者是亚急性呼吸困难和面颈肿胀,检查可以见面颈、上肢和胸部的瘀血水肿,进而发展为缺血和颅内压增高,需要紧急处理。

它的病因:第一点,恶性肿瘤侵犯或压迫上腔镜脉;第二点,比如胸骨后的甲状腺腺瘤、胸腺瘤、支气管囊肿等也可以压迫上腔镜脉;第三点,上腔镜脉血栓形成,比如说先天性心脏疾病以及手术之后,中心静脉插管以及起搏器植入之后,都有可能形成血栓。

临床表现:

第一点,静脉回流障碍,头颈部和上肢出现水肿,伴有皮肤以及口唇的发绀,平卧的时候加重,上半身直立后可以缓解,常伴有头晕、头胀,睑结膜充血。

第二点,压迫症状肿瘤等占位组织压迫周围器官神经,可以出现咳嗽呼吸困难,进食不畅,声音嘶哑等等。

第三点,神经功能的受损可出现颅内压增高,导致头痛恶心以及喷射性呕吐的症状。

因此如果出现这种情况:

第一点,一般的处理采取头高脚低位以及给氧,减轻头颈颜面部的水肿,必要时可以用速尿以及20%的甘露醇。

第二点,抗凝治疗,这种情况下适用于非恶性病因所致的血栓形成的情况。

第三点,如果是良性病变导致上腔镜脉综合征,并且增长迅速恶化时,可以行肿物切除以及上腔镜脉松解术等等一些手术治疗。

以上内容仅供参考

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