急性肾功能衰竭主要发病机制是什么

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医生主讲实录

急性肾功能衰竭主要是急性肾小管坏死最为常见,由于其发病机制,目前来说并不明确,目前认为主要涉及小管,血管和炎症因子等方面。

一、小管因素:缺血,在灌注肾毒性物质可引起近端血管损伤,导致小管对钠离子重吸收减少,管球反馈增强,小管严重受损,可以导致肾小球滤过率的反渗,通过受损的上皮或小管基底膜露出,可以导致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。

二、血管因素:肾缺血既可通过血管作用使入球小动脉,细胞内钙离子增加,从而对血管收缩刺激和自主神经刺激敏感性增强,导致肾自主调节功能损害,血管的收缩功能紊乱和内皮损伤也可以产生炎症反应,血管内皮损伤和炎症反应均可以导致血管收缩因子产生过多,而血管的舒张因子比如一氧化氮,前列腺素合成减少,这些变化可以进一步引起肾脏血液动力学的异常,包括肾内血流量下降,肾内血流重新分布,肾皮质血流量减少,这些均可引起肾小球滤过率的下降。

三、炎症因子的参与,缺血性的急性肾功能衰竭实际上是一种炎性疾病,缺血可以通过炎症反应直接是血管内皮细胞受损,也可以通过小管细胞产生炎症介质,炎症反应导致肾组织的进一步损伤,从而导致肾小球滤过率的下降,这就是急性肾功能衰竭最主要的发病机制。

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