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• 舒张性心衰的治疗方法

  舒张性心衰它的治疗，一般来说采用的是，一个综合性的治疗，目前来看我们要采取的方法，刚才说了，主要是它的顺应性降低，心脏主动松弛功能受损造成的，所以它在治疗方面，第一大类我们要积极的，去控制病人的血压，像高血压造成的舒张性心衰，把血压要控制在我们要求的、目标范围内的。常用的五大类的降压药物，都可以去运用，只要你把血压控制到目标范围内。第二类要运用一些利尿剂，利尿剂不管是哪一类的心衰，它消除这个液体的潴留，是非常重要的，能够缓解一些肺淤血，改善心脏功能都是很重要的。第三个是要控制和治疗，已经存在的一些，其他的基础病和并发症，像要控制已经存在的慢性房颤，要控制他的心室率，这时候你可以用的是，像β受体阻滞剂，还有非二氢吡啶类的药物，CCB像地尔硫卓维拉帕米，都可以去用，维拉帕米病人可能知道它的名字，叫异博定这个词，有可能的情况下，有些房颤的病人，我们尽量地去转复他，这种转复有几种方法，药物转复是一种，还有手术也可以，甚至现在心内科。心脏内科里边有个射频消融，也可以转复房颤，可以去根治，治疗房颤，还有一种方法就是，对存在的一些像糖尿病这些，要积极的去控制血糖，肥胖的人要减轻体重，有左室肥厚的，我们要去逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能，用的药物在逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能里边，我们常选的药物是ACEI，ARB和β受体阻滞剂等这些。这一类的药物里边，我们说对于一些像急性左心衰的，或者我们是由于心肌本身，它自己的收缩力不同的药物，我们会用地高辛，来增加心肌收缩力，但是对于这种的舒张性心力衰竭，我们说射血分数保留的这种心衰，不能用地高辛，因为这类的心衰，不是心肌收缩力不行了，它是顺应性不行了，主动松弛能力不行了造成的。第四个我们要做的是血运重建，对心肌缺血造成的，冠状动脉狭窄造成的这种心衰，我们要进行积极的去做冠脉造影，或者是PCA手术来改善心肌缺血，如果同时这个病人还存在一些，像心肌收缩力影响出来的心衰，叫射血分数减低的这种心衰。我们同时也要以治疗后者为主，来配合治疗我们刚才这种，舒张性的心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 1849次

• 舒张性心衰的定义是什么

  舒张性心衰我们也叫做，射血分数保留性的心衰，就是在心脏彩超的时候，可以看到它的射血分数是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，这一类的心衰。因为这一类的疾病我们被认为，是由于左室舒张功能，它在舒张期的时候，主动的松弛能力受损了，它的顺应性降低，也就是说是心肌的僵硬度增加了，造成的这种心衰，我们说它是它的充盈造成的心搏量的减少，这一类的心衰叫做舒张性的心衰。舒张性的心衰常见的是高血压、冠心病和肥厚性的心肌病这些病，临床主要的表现有典型的心衰的症状和体征都有，就是舒张性的心衰，而且EF值它是正常的或轻度的一些下降，一般都是不会低于45％的，而且有一个特点就是左心室不大，它相关的一些结构的心脏病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，还有舒张功能不全，在心脏彩超里边E/A峰比值小于1，存在这些它的证据，超声心动图检查的时候，没有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像还有一些，它会是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵润性的心肌病等等。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2809次

• 冠心病血运重建术后
  冠心病的血运重建，包括支架置入术和冠脉搭桥。那么冠心病行血运重建术后，不是说冠心病就完全治愈了，还是需要长期终身服药的。服药的目的就是为了防止冠心病的进一步加重，还有可以防止支架内的血栓形成。那么长期服用的药物就包括抗血小板类的药物，主要是抗血小板聚集，减少血栓形成，可以使用阿司匹林和氯吡格雷。第二调脂类的药物，主要是稳定粥样斑块，防止斑块脱落，导致血管狭窄堵塞。常用的有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。除此之外，其他的一些高危因素也必须要控制好。有高血压的需要降压，有糖尿病的需要控制好血糖，有吸烟的需要戒烟。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-05-27 1519次

• 冠状动脉血运重建治疗
  一，冠状动脉造影血运重建指征：（1）具有良好介入诊疗技术和设备的医院，可对几乎所有不稳定心绞痛的患者行冠状动脉造影检查。（2）是经过48小时充分的内科药物治疗，仍然有心肌缺血发作或者病情不能稳定者。（3）对病情危重，带有血流动力学不稳定者，可在IABP下行冠状动脉造影或血运重建治疗。二，不稳定心绞痛患者血运重建的一般原则：(1)冠灶显示单支病变者且心功能良好可行pci治疗。(2)左主干病变，心功能衰竭及多支病变的患者，若冠脉解剖结构学特点适合外科搭桥手术cabg者，可行cabg治疗。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 4666次

• 舒张性心衰的治疗办法是什么
  首先明确是否有水钠储留，如果有可以将呋塞米换成更强有效的利尿剂，如布美他尼。如果没有，是低容量性的，就不要利尿，需要补充容量。同时还需要使用洋地黄类强心的药物、化痰药，保持呼吸道畅通，酌情予以抗高血压、利尿剂、扩血管、抗心律失常等药物。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1202次

• 舒张功能减退是心衰吗
  舒张功能减退不是心衰，是舒张功能不全的表现，而临床上所说的心衰通常是指收缩功能的严重不全，它反应在超声心图上表现为射血分数。患者最常见的症状是心慌、乏力、憋气、活动耐力下降，严重的情况下可能会引起夜间不能平卧或者是双下肢水肿。如果功能减退比较严重的话，可以考虑胸药物来进行调理，并且平时最好不要做剧烈运动，注意情绪的平稳，保持良好的生活习惯。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-25 3203次

• 冠状动脉造影属于血运重建吗
  冠状动脉造影是诊断冠心病的方法，血运重建是治疗冠心病的方法，所以冠状动脉造影不属于血运重建。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法，通过冠状动脉造影可以明确的揭示冠状动脉是否有病变，同时可以看到病变的位置、程度与范围等信息，为下一步的治疗措施提供重要的信息。而血运重建是指将患者狭窄或者闭塞段的心脑血管重
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 530次

• 高血压引起的冠状动脉血运重建术后症状
  冠状动脉血运重建又称冠状动脉搭桥术，高血压引起的冠状动脉搭桥术后症状包括伤口疼痛、下肢水肿、心功能不全等。1、伤口疼痛：患者施行冠脉搭桥术后3～9个月伤口可能有轻微疼痛和不适，疼痛的性质与心绞痛完全不同，并且会逐渐减轻。2、下肢水肿：患者施行冠脉搭桥术后3个月内，血管侧下肢会有不同程度的水肿，上午减
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-26 165次