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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9242次

• 慢性咳嗽鉴别诊断

  所谓的慢性咳嗽，就是超过八周以上的咳嗽。这样的咳嗽需要进一步地进行鉴别诊断。所谓的鉴别诊断，就是在医学上面，医生会考虑几种疾病，这些情况都需要进行检查，确诊或者排除。慢性咳嗽，一般的鉴别诊断，常见的原因往往是感染性的，常见的支气管炎，或者就是原来有些慢性的肺病，需要进一步地检查，比如做CT、肺功能等等。再一个就是说过敏性疾病，比方说他有哮喘，以及过敏引起来的。再一个就是肿瘤的问题，我们大家都非常害怕得肿瘤，这个一定不要漏掉，医生会开一些针对性的检查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以帮助大家能够明确。最后还有比较少见的疾病，慢性咳嗽的鉴别诊断，在医生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以应该要遵循医生的建议，进一步的详细的检查明确病因，有针对性的治疗等等，才能够获得良好的治疗效果。

  

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  刘国梁 主任医师中日友好医院

  2019-07-22 3989次

• 慢性心衰鉴别诊断
  ​慢性心衰主要与以下疾病进行鉴别：第一，支气管哮喘，左心衰患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为心源性哮喘应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须做起，重症者肺部有干湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆bnp水平对于鉴别心源性和支气管哮喘有较大的参考价值。第二，应该与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，cmr可以确诊。第三，应该与肝硬化腹水伴有下肢水肿进行鉴别，应与慢性右心衰鉴别。除了基础性心脏病体征，有助于鉴别以外，非心源性肝硬化，不会出现颈静脉怒张的上腔静脉回流受阻的体征。
  语音时长 1:36”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 4452次

• 急性左心衰鉴别诊断
  急性左心衰的鉴别需要跟急性支气管哮喘以及成人呼吸窘迫综合征相鉴别。支气管哮喘一般情况下表现为有突然发病，咳嗽，呼吸困难，哮喘等症状，两者处理原则上有着很大的区别。支气管哮喘是气道阻力反应性增高，表现为可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有长期反复哮喘的病史或者过敏史，青年人比较多见。支气管哮喘咳嗽常为无痰或者咳白痰，合并感染时有可能会有黄痰，有可能会有肺气肿的体征。一般情况下没有湿性啰音，除非合并有肺部的感染，心脏检查往往是正常，肺功能检查有气道阻力的增加，查血常规嗜酸性粒细胞增多。成人呼吸窘迫综合征往往会表现为口唇发干，严重缺氧，肺部湿性啰音，哮鸣音为主，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病，都有可能会引起成人呼吸窘迫综合征。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 3777次

• 心衰鉴别诊断是什么
  要与风湿性心肌炎进行鉴别，发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作；与风湿性心脏瓣膜病相鉴别，这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，也可见于学龄期儿童高血压性心脏病；心力衰竭多见于原发性高血压，肾性高血压和妊娠毒血症患者。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-17 2101次

• 慢性咽炎鉴别诊断
  病情分析：慢性咽炎的鉴别诊断比较多，需要与急性咽炎、急性扁桃体炎、咽喉部乳头状瘤、会厌囊肿、慢性会厌炎这些疾病相鉴别。建议做血常规检测，电子喉镜检查，结合医生的临床经验，就可以判断病情，明确诊断。意见建议：咽炎患者在治疗方面可以选择口服药物治疗，有一部分患者还需要做雾化治疗，治疗周期一般是在1~2周左右，在治疗过程当中建议不要抽烟喝酒，少吃辛辣食物。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-07-26 702次

• 中风的诊断及鉴别诊断
  中风的诊断要点有很多，比如根据临床表现诊断，患者会出现突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能动或者是麻木，还会有嘴歪眼斜的现象；有的还会有嘴闭不严，流口水，说不出来话等症状。还有就是定位诊断，看病情特点和病变部位，判断是出血性还是缺血性脑血管病。中风的医学名字是脑卒中，是一种突发病，是脑血液循环障碍
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-30 7448次

• 肺栓塞诊断及鉴别诊断
  肺栓塞的诊断，主要靠临床表现和相关实验室检查，临床表现包括症状和体征，常见的症状有不明原因的呼吸困难及气促，胸痛，晕厥，烦躁不安，惊恐，濒死感，咯血，咳嗽，心悸等等。体征包括呼吸系统体征，口唇发绀，肺部闻及哮鸣音，或者细湿啰音。循环系统体征，包括心动过速，血压变化，可造成血压下降甚至休克。实验室相关
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 186次