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• 低钾血症为什么是酸中毒

  低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。

  

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-06-29 5720次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 20370次

• 怎么治疗代谢性酸中毒
  对于代谢性酸中毒，最重要的是明确和处理引起酸中毒的原发病以及并发的水电解质失调。首先，要确定是否AG增加型代谢性酸中毒，以及明确是哪种疾病引起的酸中毒，并根据病情选择碱性溶液，如是乳酸性酸中毒，主要是应该纠正组织缺氧或者是糖代谢障碍，以减少乳酸的生成和促进乳酸的氧化，如给予补充碱性溶液，则不宜选用含乳酸钠的溶液。如为糖尿病酮症酸中毒，则为酮酸过多引起的酸中毒，而非碳酸氢根离子的丢失，治疗则应该纠正失水，给予小剂量的胰岛素，以帮助酮体氧化为碳酸氢根离子。当血ph小于7.1，则应该给与补碱，否则，则不必用碳酸氢钠溶液，以免导致医源性的碱血症。而急慢性肾衰患者在给与补碱的同时，应该考虑做透析治疗。其次，应该按病情需要给与补碱。轻症患者可以口服碳酸氢钠一至两克，每日三次。需要急救的患者常用静脉注射补碱，最为常用的是5%碳酸氢钠溶液。在此治疗酸中毒的同时，应该纠正水电解质失调。酸中毒时，钾离子由细胞内溢出，纠正酸中毒以后，钾离子进入细胞内，故应该注意低钾血症的发生。纠正酸中毒以后，血钙离子与蛋白结合增加，钙离子减少，可以发生手足抽搐。故如果原先已有低钙血症，需要预先给与10%的葡萄糖酸钙10~20毫升。
  语音时长 2:11”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-04 6427次

• 怎么治疗代谢性酸中毒
  对代谢性酸中毒的治疗最重要的是明确和处理引起酸中毒的原发病以及并发的水电解质失调，要确定是否是AJ增加型代谢性酸中毒，如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒或尿毒症酸中毒，并根据病情选择碱性溶液。一、乳酸性酸中毒，主要应纠正组织缺氧或糖代谢障碍，以减少乳酸的生成和促进乳酸的氧化，补碱不宜选用乳酸钠溶液。二、糖尿病酮症酸中毒，则以酮酸过多引起酸中毒而非碳酸氢根离子丢失，应与纠正失水及给予小剂量胰岛素以助酮体氧化为碳酸氢根离子，当PH值低于7.1应给予碳酸氢钠。三、急慢性肾衰并发的酸中毒，在给予补碱的同时应考虑做透析治疗，纠酸时注意事项，注意水电解质失调，尤其应注意低钾血症的发生，如原先已有低钙血症则预先给予10%葡萄糖酸钙十至二十毫升，酸中毒引起的代偿性换气过度与患者纠正酸中毒后仍可持续存在，可引起呼吸性碱中毒，应给予注意。
  语音时长 2:05”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 3198次

• 肾小管酸中毒低钾血症怎么治疗
  病情分析：肾小管酸中毒低钾血症主要是应用枸橼酸钾来治疗。这种药物一方面可以补充钾，另一方面可以纠正代谢性酸中毒，可以说一举两得。对于肾小管酸中毒低钾血症，建议不要应用氯化钾，因为容易引起病情加重。意见建议：肾小管酸中毒很多都是由其他原因继发的，比如干燥综合征。在治疗酸中毒和低钾血症的同时，也要治疗基础的疾病。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-20 2201次

• 严重代谢性酸中毒怎么治
  代谢性酸中毒的防治原则，是预防和治疗原发病，以去除引起代谢性酸中毒的发病原因。代谢性酸中毒后治疗的主要措施，是补充碱性药物，首选碳酸氢钠，因根据酸中毒的严重程度决定补碱方法。一般主张在血气监护下分次补碱，补碱量宜小不宜大。轻度代谢性酸中毒可以少补，甚至不补，因为肾有排酸保碱的能力，约有50%的酸要靠非碳酸氢盐缓冲系统来调节，其他碱性药物如乳酸钠等也常用来治疗代谢性酸中毒，通过肝脏转化为碳酸氢根离子，但肝功能不良或乳酸中毒时不能使用。纠正酸中毒的同时应当注意纠正水电解质紊乱，纠正低血钾和低血钙。
  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2019-01-04 2003次

• 低钾血症会代谢性酸中毒吗
  患者患有低钾血症一般不会出现代谢性酸中毒，可能会出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒的离子代谢的特点会引发高钾血症，当人体出现代谢性酸中毒的情况时，会导致体内的血钾高于正常值。这是因为代谢性酸中毒时，肾脏的调节离子代谢功能会受损，从而引起钠氢交换增加、钠钾交换减少，此时就会导致血钾增高，因此低钾血症不会出
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-08-05 325次

• 代谢性酸中毒有低钾血症吗
  代谢性酸中毒有低钾血症，建议患者及时到医院进行检查，在医生的指导下积极参与治疗。代谢性酸中毒是最常见的酸和碱平衡紊乱，由于多种原因导致酸性代谢产物生成增加和排放障碍，代谢性酸中毒导致机体缺氧，ATP减少，钠、钾、ATP酶功能不足，细胞内输送钾减少，会引发低血钾症，所以代谢性酸中毒有低钾血症。低钾血症
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-08-05 316次