梗阻性肥厚性心肌病

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医生主讲实录

梗阻性肥厚型心肌病,肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病。特征为心室壁呈不对称性肥厚,心肌室间隔、心室内腔变小,左心室血流充盈受损,左心室舒张期顺应性下降。

根据左心室流出道有无梗阻,分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传有关。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。以青壮年多见,常有家族史,可以无症状,也可以有心悸、劳累性呼吸困难、心前区闷痛、疲劳晕厥甚至猝死。晚期出现左心衰的表现。

梗阻性肥厚型心肌病患者,胸骨左缘可出现粗糙收缩期,收缩中期,中晚期,喷射性杂音,可伴震颤,超声心动图对肥厚梗阻心肌病诊断有重要的意义。心电图有左心室及双室肥厚及ST段改变,有时有异常的Q波,房室传导阻滞和束室传导阻滞等等。还可以发现其他的心律失常,如房颤,早搏等等。

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