多发性骨髓瘤病肾病

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医生主讲实录

​多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤,骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性的骨骼破坏,骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白,正常的多珠免疫球蛋白合成受到抑制,本周蛋白随着尿液排出。

多发性骨髓瘤的患者常常伴有贫血,肾衰竭以及骨髓瘤细胞髓外浸润导致的各种损害。多发性骨髓瘤导致的肾病,主要是肾功能损害。是仅次于感染的致死原因。临床表现有蛋白尿,管型尿和急慢性肾衰竭。急性肾衰竭多是由于脱水,感染,静脉肾盂造影等引起的。

慢性肾衰竭的机制包括游离轻链在近曲区肾小管吸收后,沉积在上皮细胞浆内,使肾小管细胞变性,功能受到损害。另外高钙血症引起多尿,甚至是少尿,尿酸过多沉积在肾小管等,都是引起肾功能损害的原因。

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