肥厚性心肌病临床表现

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医生主讲实录

肥厚性心肌病往往是以青壮年比较多见,常有家族史,没有症状也可以有心悸、劳力性的呼吸困难、心前区闷痛、容易疲劳乏力。

另外有可能会发生头晕、晕厥甚至猝死,晚期往往出现左心衰竭,梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左缘可以出现粗糙的收缩期中晚期杂音伴有震颤,应用洋地黄制剂、硝酸甘油静脉点滴肾上腺素以后杂音会增强,反之应用β受体阻断剂、去甲肾上腺素下蹲时杂音会减弱。

对于肥厚性心肌病发病原因不清楚,考虑是跟遗传以及环境因素共同作用的结果。目前考虑染色体常显性遗传的可能性比较大一些,再就是通过心脏彩超检查结合患者的病史以及家族史情况往往能够确认。对于肥厚型心肌病的治疗,如果是肥厚型非梗阻性心肌病一般都是密切观察不需要做特殊治疗。如果是肥厚型梗阻性疾病一般情况下都是需要药物甚至需要手术,药物一般都是选择β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂,再就是适当利尿扩血管治疗,另外有可能需要无水酒精消融手术。

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