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• 血液透析中引起患者血压异常的原因有哪些

  血液透析过程当中可以出现低血压，也可以出现高血压。如果透析过程中出现低血压，可以见于病人体重增长过多，也就是透析间期体重增长的太多，喝水太多的情况下。因为要大量脱水，病人可以出现低血压的发生。另外有一些病人存在干体重设定的不准确，需要往上调整体重的问题。还有一些病人是考虑和应用降压药、醋酸盐的透析液、低钙透析液，以及透析过程中吃东西，也可以导致低血压的发生。另外有一些病人存在心脏相关的疾病问题，比如心脏功能明显的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反应、溶血等情况，也是可以导致低血压发生的。透析过程中有一些人会有高血压发生，机体内还是水分过多，容量负荷过重，有一些病人是存在失衡综合征，还有一些是和脱水导致机体的缩血管物质浓度升高有关系。有一些病人是和高钙透析液、低钾透析液相关。当然有一些病人是和透析可以清除掉一些降压药物等等有关系，可以出现透析过程中的高血压发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 2901次

• 血液透析痛苦吗

  透析包括血液透析和腹膜透析，是对于广大尿毒症患者，到最后一个比较有效的治疗方法。如果我们肾脏进入了透析，肾功能衰竭阶段的话，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要认为是依赖上了血液透析，或者腹膜透析，反倒应该转变这个观点，假如连血液透析和腹膜透析，这种治疗的机会都没有的话，结果更差。所以不要对血液透析或腹膜透析，抱有排斥的观点，这是第一点。第二点，广大肾友患者，尤其即将接受血液透析的患者，会有一些疑虑或者是恐惧，血液透析很痛苦吗？其实这个问题我可能直白地讲，肯定不相信，假如你经过这个事情的话，回头一看，其实血液透析不是痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。因为一旦采用血液透析，可以帮助我们解决很多问题，比如说水肿的问题，比如解决皮肤瘙痒的问题，比如解决我们食欲不佳的问题等等。血液透析可以在这方面给我们带来很多益处，所以的话谈不上痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。第三个，血液透析本身这个治疗，在实施过程中，肯定需要一些我们以前没有见过的方法的介入，比如说会做一些血管通路的建立，比如会做一些腹透管的置入等等，这些方法可能涉及到一些的手术。大家本身对手术，可能有一些恐惧心理，我也觉得大可不必，因为这种手术方法发展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在这方面去有所担心。

  

  03:29
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 26988次

• 高血压血液透析
  首先，对于常规的高血压患者，只需要口服药物控制就可以了，对于一些终末期高血压合并有慢性的肾功能衰竭的患者，这种疾病一般是恶性的循环。降压的治疗主要是延缓肾功能的恶化，预防心脑血管病的发生，可以应用血液透析来进行治疗，血液透析的患者也仍然需要降压治疗，应该积极的进行实施降压治疗的措施。通常需要有三种或三种以上降压药，方能够达到一个目标的水平，对于ACEI或ARB类的药物，在早期和中期能够延缓肾功能的恶化，但是要注意于与低血容量和病情晚期的患者，反而会导致肾功能恶化的情况，所以说需要做血液透析来进行治疗的。
  语音时长 1:15”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 2293次

• 血液透析高血压
  维持血液透析的患者高血压发病率比较高，有研究报道维持血液透析患者的发病率大于70%，维持血液透析患者高血压是普遍存在的现象，比较难以控制，是血液透析患者心血管疾病发生和进展的独立危险因素。影响维持性血液透析患者高血压的控制因素比较多，如容量负荷、钠盐的摄入和促红细胞素生成的应用，继发性甲状功能旁腺亢进、肾素血管紧张素、醛固酮系统激活等。其中细胞外液容量过多，以及钠平衡失调是维持性血液透析患者高血压的最重要的因素。对于维持性血液透析患者，血压控制目标值目前尚无定论。关于血液透析患者心血管临床指南提出，透析前血压应该小于140毫米汞柱，透析后血压应该在138毫米汞柱以下，一般来讲出现这种高血压一定要给予积极治疗，查找原因，这样才对患者有最大的受益。
  语音时长 1:30”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-11-05 4323次

• 长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物
  病情分析：对于长期血液透析的高血压患者优选钙通道阻滞剂，这类药物相对来讲对肾功能影响较小，并且可以有效的稳定血压。对于单纯服用钙通道阻滞剂血压不能达标的患者，还可以联合服用α受体阻断剂。意见建议：建议高血压患者可以口服像硝苯地平控释片、特拉唑嗪这样的降压药物，并且注意密切监测血压，切记也不要将血压降得过低。除此之外，建议患者平日里一定要注意低盐低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在三克以下。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-08-02 401次

• 高血压肾病需要做血液透析治疗吗
  病情分析：高血压肾病如果进入到了尿毒症期，也是需要做血液透析治疗的。一般来说高血压肾病如果血压控制比较好，肾衰竭进展一般不会很快。意见建议：高血压肾病患者平常应当注意监测血压水平，遵医嘱规律服用降压药物进行治疗。平时应当注意不要过于劳累，以免症状加重，注意保持健康的生活方式。
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-16 903次

• 血液透析患者高血压
  长期血液透析患者发生高血压的主要和常见的原因为体内液体负荷过多。因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间的液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压，经过限制盐和水分的摄入，控制好体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。除了液体因素外，透析病人往往存在着肾素活性增强而引起
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 210次

• 透析患者高血压
  透析患者发生高血压的原因主要有以下几点。1、慢性肾功能衰竭的患者常有自主神经功能异常、压力反射弧感受器受损，以及对正常压力反射的感受增高，使其传入神经组织。2、水钠潴留，如果不能够控制水钠的摄入，且透析不能有效清除体内多余的水分，会导致水钠失衡，细胞外液及体液容量增加，心输出量增多，外周血管阻力增高
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 259次