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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12395次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10602次

• 冠心病的鉴别诊断
  ​需要跟冠心病相鉴别的疾病比较多，首先说一下冠心病心绞痛的患者应该跟心脏神经官能症相鉴别，心脏神经官能症一般情况下多见于女性，除了有心前区疼痛以外往往会有失眠，焦虑这样的表现，另外也有可能会有胃肠道症状，一般通过冠状动脉增强ct就能够将两者区别。另外心绞痛的患者需要跟急性的胃肠炎相鉴别，急性胃肠炎除了局部疼痛以外有可能会有恶心，呕吐，腹痛，腹泻这样的表现，另外心绞痛需要跟胆囊炎这种疾病相鉴别，还有就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的患者需要跟急性的心肌炎相鉴别。急性的心肌炎往往有前驱感染病史，有发热，再就是往往会出现多种心律失常，心脏彩超检查有室壁运动异常，心肌核素显象能够证明有心肌细胞的坏死，活性的降低，另外急性心肌梗死需要跟肺栓塞相鉴别，两者的区别应该依靠肺动脉增强ct。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-06 2629次

• 冠心病的鉴别诊断
  冠心病和心肌炎可以进行鉴别。近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加，病情的轻重不同，表现差异也很大，婴幼儿病情比较重，成年人症状比较轻。轻者可以没有明显的碰撞，但是重者的患者可以并发严重的心律失常，心功能不全甚至有猝死的风险，急性期或者是亚急性期的心肌炎病的前驱症状，病人可以出现发热、疲乏、多汗、心慌、气急，还有心前区闷痛。检查可以见到期前的收缩，传导阻滞的心律失常，患者的谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶会增高，血沉增快，心电图和X线检查有助于诊断，治疗主要是包括静养，营养心肌，控制心功能不全，还有防治感染。对于心包炎的患者可以出现发热、盗汗、恶心呕吐，甚至有腹痛、腹泻的情况，严重的患者还会出现心包填塞的症状，胸痛，呼吸困难甚至休克的症状，要引起重视。
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  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 1580次

• 冠心病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：冠心病主要的鉴别诊断包括：一跟主动脉夹层相鉴别。二跟肺栓塞的鉴别。三跟消化系统疾病鉴别，比如胆囊炎，胰腺炎，胃溃疡等。四跟肋间神经炎相鉴别。意见建议：如果明确了是冠心病，一定要在医生的指导下坚持用药，需要定期去医院复查。平时一定要清淡饮食，戒烟戒酒，控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-09 1501次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 1901次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病西医鉴别诊断
  冠心病的患者典型的症状表现为胸痛，胸闷，心慌，气短等，因此冠心病的患者要以主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，或者是急性心包炎等疾病进行鉴别诊断。主动脉夹层的患者胸痛一开始就达到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通过升主动脉的CTA或者是MRA来进行鉴别诊断。肺动脉栓塞会发生胸痛，咯血，呼
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 176次