变异性心绞痛的治疗

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医生主讲实录

对于变异性心绞痛初发期的治疗,应采取积极态度,目的在于迅速缓解痉挛的发作,减少急性心肌梗死的发生率;急性发作时口含硝酸甘油或硝苯地平粉。首次以1片为宜,口服硝酸甘油3~5分钟内胸痛不缓解,应即刻追加一片或两片口含。

在预防痉挛发作的药物中,钙拮抗剂为首选药物,常用的有地尔硫卓和硝苯地平。频繁发作期应每6小时用药一次,其中9am,3pm,9pm,3am时间点给药最佳。在应用一种钙拮抗剂疗效不佳时,两种钙拮抗剂合用可获得奇效。钙拮抗剂与硝酸酯类合用有协同作用,而增加疗效。

对于单纯变异性心绞痛患者,不主张单独使用β受体阻滞剂。对于合并劳力性心绞痛者,可酌情应用;变异性心绞痛初发期,还应辅以抗血小板及抗凝治疗。

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